2型糖尿病の有無にかかわらず.50歳以上の人は誰でも白内障や緑内障などの目の病気に直面しますが.目を健康に保ち失明を防ぐために.人々ができることがあります。
白内障と緑内障
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目の水晶体が濁る白内障は.失明の原因としてよく知られていますが.体の老化現象の一つでもあります。 緑内障は視神経が障害される病気で.60歳以上の失明原因の第1位となっています。
白内障や緑内障は.糖尿病の人特有の病気ではありませんが.血糖値のコントロールの良し悪しによって.糖尿病であれば早期に発症する可能性があります。
そして.この2つが.患者さんが医師の監督の下で糖尿病を管理する必要がある理由です。
すでに白内障や緑内障がある場合は.眼科医に治療法を相談してください。 早期治療により緑内障を防ぎ.失明を防ぐことができますし.手術により白内障を取り除くことも可能です。
糖尿病性眼疾患と糖尿病性網膜症
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糖尿病網膜症は.糖尿病で最も多い目の病気です。 糖尿病にかかっている期間が長いほど糖尿病網膜症になりやすく.その重症度は血糖コントロールの良し悪しに左右されると言われています。
高血糖は全身の血管を傷つけます。網膜は.目の奥に並ぶ薄い感光性組織の層で.光を脳に伝える役割を果たし.それによって人は目が見えるようになるのです。
糖尿病網膜症には2つのタイプがあります：
単純または非増殖型糖尿病網膜症（NPDR）
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傷ついた血管が網膜に漏れ出す.最も初期の病変です。 NPDRによって起こる目の変化には.以下のようなものがあります。
- 黄斑浮腫：網膜の血管から黄斑に液体が漏れ出し.腫れることです。
黄斑は網膜の中心にあり.正確な視力を提供します。 黄斑浮腫は失明の原因とはなりませんが.視界がぼやけることがあります。
黄斑浮腫は.血糖値や血圧がコントロールできれば改善しますが.そうでない場合は.目のレーザー治療や薬の直接注入が有効です。
- 黄斑部虚血：網膜の細い血管が閉じて血流が悪くなり.黄斑部に十分な血液が行き渡らないため.視界がぼやけてしまいます。
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増殖糖尿病網膜症（PDR）
について
主に網膜の血管が閉じて血液が流れなくなり.患部に血液を供給するために.網膜に弱くなった異常血管が新たに生えてくる進行性の病変です。
この新しい血管は悪い場所に生えて.非常に破れやすく.PDRによる失明はNPDRによる失明よりも深刻です。
眼科はいつ受診すればよいのでしょうか？
病気の初期には.患者さんが変化に気づかないこともあります。そのため.目の病気の兆候や危険因子がなくても.定期的な目の検査が必要であり.40歳には検診を受けることが必要です。
糖尿病の場合.診断がついたらすぐに拡張眼検査を受ける必要があります。 医師が患者さんの目に目薬をさして瞳孔を広げることで.網膜や視神経の状態をよりよく把握することができるのです。
成人の2型糖尿病患者は.少なくとも年に1回.拡張眼検査を受ける必要があり.より頻繁な検査が必要な場合は.眼科医が患者に通知します。
高血糖や低血糖は目のかすみの原因になることがあるので.視力の急激な変化に気づいたら.医師に伝えてください。