差し歯による抜歯のために来院されたお子さんは.たいてい適切な教育を受けていなかったり.親御さんに威圧されたりしています。 ほとんどの子どもたちは.心理的なストレスや恐怖心を抱いています。 スムーズな診察を行うためには.医師が子どもの注意をそらすことが必要です。 1.子供とコミュニケーションをとり.励ましと賞賛を与え.子供の自発性を引き出し.困難を克服する自信と決断力を養い.恐怖心をなくす。 2.1本目の差し歯は.成熟するまで待ってから抜歯するようにすると.さらに痛みが少なくなります。 3.歯を抜くときの消毒は.歯を抜く鉗子で直接綿球を持ち.対応する部分を消毒した後.口から出さず.（綿球を口の前庭に置くか.もう一方の手で取り出す）歯を直接持ち.力を入れながら大きな咳をするよう子どもに言って歯を抜いてください。 こうして.子どもが感覚を覚えた時点で手術は終了し.子どもは痛みを感じなくなるのです。 考察：1.人の第一印象は重要である。 最初の抜歯が痛いと.後々その恐怖を取り除くことが難しくなります。 初回は痛みもなく抜歯ができ.後日再来院した時には.緊張や恐怖心がなくなり.手術に協力しやすくなっているのです。 2.子供が抜歯をするとき.医師が鉗子で綿球を持っているときは口を開けようとしませんが.消毒が終わると.医師が抜歯鉗子を持っているときは口を開けようとしなくなります。 そこで.綿球を抜歯鉗子で押さえて消毒した後.口から出さず直接抜歯することで.上記の矛盾を解決しています。 3.小さな痛みは注意と関係がある。 子供の注意をそらせば.小さな痛みは感じなくなる。 そこで.抜歯をする際には.大きな咳をするように言われ.子どもの意識は咳に集中し.痛みはないのだそうです。 ある子どもは.初めて来たときにとても緊張して口を開けようとしなかったので.「じゃあ.薬液で消毒してあげるから.もう痛くないよ」と言いました。 後で.抜き終わったことを伝えると.「ウソつけ.消毒するって言って.俺の歯抜いただろ」と笑われたんです。 ははは.もう怖くありません」。