直腸がんは手術が中心ですが.放射線治療は再発の抑制や機能温存に大きな役割を担っています。 なぜなら.1.直腸癌の手術に失敗した患者の50-75%は局所再発を起こすからである。 術後5年以内に再発・転移で死亡した患者のうち.約49％が局所再発で死亡している。 したがって.腫瘍の局所制御率を高めることが生存期間延長の鍵となる。2）直腸がんの80％は腹膜襞より下に発生し.手術後の局所再発は主に小骨盤や会陰部に起こり.切除範囲が限定される。 3.術前放射線治療により腫瘍を縮小し.外科的切除を活用すると同時に.肛門を保持できない元患者を放射線治療後に肛門を保持できるように変化させ.QOLを向上させることができる。 直腸癌の術前放射線治療には.1.術前放射線治療：腫瘍の縮小と切除率の向上.術後再発の抑制と5年生存率の10～15％向上.肛門温存率の向上が含まれます。 2.術中放射線治療：切除できない腫瘤や腫瘍の残存が明らかな「高リスク部位」に対しては.手術中に小腸や尿管を押し広げ.腫瘍を露出させて一度に15Gy程度を照射し.局所制御率を高める。 3.術後放射線治療：リンパ節転移や腸壁外に癌が浸潤していて.きれいに切除できない患者には手術後の再発率が非常に高く.このような患者には.術後放射線療法を実施する。 術後放射線治療により局所再発率を下げることができる。 4.緩和的放射線治療：痛みを和らげ.出血を止め.腫瘍を縮小させ.症状を軽減させるために使用されます。