人工妊娠中絶とは.妊娠3ヶ月以内に手作業や薬剤を用いて妊娠を終了させることで.妊娠の早期終了と呼ばれ.妊娠中絶とも呼ばれます。 避妊に失敗した計画外の妊娠や.病気のために妊娠を終了させる必要がある場合.先天性奇形や遺伝性疾患を防ぐために妊娠を終了させる必要がある場合の治療法として用いられます。 中絶は.手術による中絶と薬による中絶の2つの方法に分けられます。 最も一般的な方法は.陰圧中絶.掻爬中絶.薬による中絶です。
I. 人工妊娠中絶の危険性
l. 人工妊娠中絶は.避妊に失敗した後の最後の手段です。 決して避妊の手段として使うべきではありません。
2.最近の合併症:出血.感染症.子宮穿孔.臓器損傷.不完全流産.羊水塞栓症.流産症候群。
3.長期合併症:骨盤内炎症性疾患.子宮内膜症.子宮頸部と子宮の癒着.月経障害.二次性不妊症。
4.将来の妊娠転帰への影響:子宮外妊娠.自然流産率増加.早産率増加.周産期死亡率増加.胎盤異常率増加.産前産後出血率増加。
さらに.中絶を経験した女性の心理的トラウマも無視できません。 流産の回数が多ければ多いほど.合併症の可能性も高くなります。
2.流産後の注意事項
1.適切な安静:流産後は一般的に病院の観察室で1~2時間安静にし.術後は2週間の安静をお勧めします。 肉体労働や運動.過度の疲労.寒さや湿気は避けた方が良いですが.絶対安静ではなく.適切な安静は子宮腔内の血液の排出と子宮の回復に役立ちます。 普段から体が弱く.体質が悪く.出血量が多い場合は.適宜補液の時間を延長してもよい。
2.適切な栄養を摂る:新鮮な果物や野菜.赤身の肉.新鮮な魚.卵.牛乳や大豆製品など.消化しやすくタンパク質やビタミンが豊富な食品を多く摂る。
3.衛生面に気をつける:外陰部を清潔に保ち.生理用ナプキンやストローペーパーを定期的に交換する。 子宮には新しい外傷があり.膣からの出血は逆行性感染を起こしやすいので.中絶後半月は座浴はできず.シャワーのみにしてください。 中絶後1ヶ月間は.性交渉は避けなければなりません
4.出血の状況に注意してください:中絶後約1週間後.膣内に赤色または薄赤色のおりものが出ます。 出血期間が15日以上.出血量が月経量より多く.特におりものに悪臭があり.発熱や腹痛などの症状を伴う場合は.病院に行って検査と治療を受ける必要があります。
5.適切な避妊:医師の指導のもと.確実な避妊を行うこと。 妊娠可能な患者であっても.妊娠前に子宮内膜が完全に修復されるのを待つため.3~6ヶ月の避妊が推奨される。
6.楽しい気分を保つ:楽しい気分は中絶後の体の回復を早め.健康に有益です。
3.手術後に起こるかもしれないこと:
1.膣からの出血:これは正常な術後の症状で.出血の量は多いか少ないか.期間は長いか短いかです。
2.腹痛:術後数日間.下腹部に軽い痛みを感じることがあります。
3.発熱:感染の徴候であることが多いです。 寒気や気分が悪いと感じたら.自分の体温を測ってみましょう。 体温が平熱より高い場合.または上記の方法で緩和されない激しい腹痛を伴う場合.多量の膣出血や血栓がある場合は.いつでも病院で経過観察してください。
4.次のような場合は.いつでも病院で経過観察してください:
1.多量の膣出血が2時間以上続く(1時間程度で生理用ナプキンが濡れる).
2.月経量と同量またはそれ以上の膣出血が2週間以上続くが.出血が止まらない.
3.多量の血餅が2時間以上排出される.
4.激しい下腹部痛がある。
4.膣からの出血を伴うかどうかにかかわらず.鎮痛剤で緩和できない激しい下腹部痛.
5.中絶後6週間経っても戻らない月経.
6.37.5度以上の体温。
V. 感染の予防:
1.生理が再開するまで.性行為.生理用タンポンの使用.膣内洗浄.入浴をしないこと.
2.医師のアドバイスに従い.予防薬や治療薬を服用すること.
3.外陰部の清潔に注意し.生理用タオルや下着を定期的に交換すること。
6.日常生活への復帰:
1.術後1~2日間はできるだけ安静にし.リラックスする。
2.栄養に注意し.タンパク質.鉄分.ビタミンを多く含む食品を過不足なく摂取する。
3.腹痛を悪化させたり.膣からの出血を増やしたりしないよう.術後早期の激しい運動や激しい運動は控える。 サイクリング.自動車の運転.高所作業はしない。
7.さらに望まない妊娠を避けるために避妊をすること:
1.中絶後に「安全な期間」はないので.すぐに妊娠したくない場合は早めに避妊をすること.
選択可能な避妊方法:
(1)手術後に使用可能:短時間作用型の経口避妊薬.子宮内避妊具.避妊注射。
(2)手術後に性交渉を再開する場合:コンドーム.精子外用剤.
(3)予定投射(安全期間).体外射精は効果がなく.中絶後は推奨されない.
(4)緊急避妊:避妊をしない性交渉の後(時折避妊に失敗した後.または避妊をしない場合)の短期的な治療法で.性交渉後72時間以内にできるだけ早く使用する。
流産直後に経口避妊薬を服用する利点と使用方法:
短時間作用型の経口避妊薬は.反復流産を減らすための最も効果的な対策である。 第3世代の経口避妊薬は.低用量.高効率.副作用が少ない.ピルを止めた後でも妊娠可能という利点があり.中絶方法や中絶合併症に制限されない。 ほぼ100%の避妊効果に加えて.ピルは中絶と同じ日に使用することができ.子宮内膜の修復.骨盤内感染症の軽減.卵管性不妊症や子宮外妊娠の予防.子宮癒着の軽減.子宮内膜症の軽減.出血時間の短縮.月経周期の規則正しさなどを助けるため.中絶後の回復を促進し.中絶した女性の生殖機能を効果的に保護することができます。 さらに.ピルは中絶後の不安や抑うつ.その他の精神的症状を和らげることができます。 また.肌を明るくし.子宮内膜がんや卵巣がんを予防するなどの効果もあります。