1.早漏を知る
早漏は.男性に多い性機能障害の一つです。 泌尿器科や男性医学の臨床治療において.最も多い疾患の一つとなっています。 経済レベルの絶え間ない向上と人々のセックスに対する理解の変化に伴い.性生活の質は人々からますます注目され.重要視されるようになってきています。 そこで.本号では.当センターが男性の友人のために.「早漏の自己評価と行動療法」という小さな記事を紹介します。
早漏の定義についてはコンセンサスが得られていません。 また.早漏の原因については.明確な結論は出ていません。 以前は.早漏は心理的・対人的な要因によるものと考えられていましたが.最近の研究では.早漏は身体疾患や神経生理学的な障害の結果である可能性が指摘されています。 一方.心理的／環境的要因は.早漏の発症を維持または強化する可能性があります。
早漏治療については.現在.薬物療法が推奨されていますが.その他に行動療法や心理的介入.外科的治療などがあります。 もちろん.薬物療法.手術.心理的介入など.いずれも病院を訪れて医師の診断を仰ぐ必要があります。 行動療法は早漏の治療に有効であることが示されており.自宅で行うことができますが.性的パートナーの協力と援助が必要で.他の治療方法と組み合わせて問題を治療することも可能です。 そこで.このコンテンツでは.より一般的な行動療法の技法をいくつか取り上げていきます。 その前に.まず男性が自分の状況を把握するために使える質問をいくつか挙げてみましょう。
2.早漏のセルフアセスメント
次の質問について.過去6ヶ月間のあなたの実際の性生活に応じて.適切な数字を選んでお答えください（r）√。
Q1 性行為の際.ペニスが挿入されてから射精するまでの時間はどのくらいですか？
1.非常に短い＜30秒＞ 2.非常に短い＜1分＞ 3.短い＜2分＞ 4.比較的短い＜3分
5.短くない 3 分以上（4 分.5 分.10 分.20 分.30 分.40 分）。
Q2.セックスの際.性交を長引かせるのは難しいですか？
1.非常に難しい 2.難しい 3.やや難しい 4.普通 5.難しくない
Q3.一般的に.あなたの性生活にはどの程度満足していますか？
1.非常に不満 2.不満 3.普通 4.満足 5.非常に満足
Q4.一般的に.あなたの配偶者はあなたの性生活にどの程度満足していますか？
1.非常に不満 2.不満 3.普通 4.満足 5.非常に満足
Q5 セックスをするとき.不安や緊張.恐怖を感じることはよくありますか？
1.ほとんどいつも 2.ほとんど 3.平均 4.数回 5.ほとんどない
上記5つの質問は合計25点で.18点をカットオフ点として.早漏患者を軽度（13点以上）.中等度（10～13点）.高度（5～9点）で区別しています。
3.早漏の行動学的治療法
上記の「射精機能スケール」で.ご自身の状況を把握することができます。 次に.早漏の行動療法的な治療法をいくつか紹介します。
早漏の行動療法には.「ストップモーション」法.「スクイーズ」法.「性交前の自慰行為」などがあります。
実際の「ストップモーション」テクニックは.女性が男性のペニスを射精が近いと感じるまで刺激し.すぐに刺激を止め.射精の予感が完全に消えてから再び刺激し.これを3回繰り返して射精を完成させるというものです。 男性パートナーの射精刺激閾値を向上させることで.射精衝動の緩和や射精抑制力の強化が期待できます。
2.”絞り “テクニック：具体的な方法は.女性が親指で陰茎の綱.指と中指を下の冠状溝の端に.射精しようとするとき.女性は射精の衝動が消えるまで.陰茎頭部に圧力を絞るです。
3.「性交前のマスターベーション」：射精後のマスターベーションはペニスの感度が低下し.非活動期満了後の射精潜時が著しく長くなる。 また.体位を変える.膣が十分にリラックスしているときに挿入する.コンドームをつけるなど.性交時に射精を誘発する強度以下に抑えるために.男性パートナーが性的興奮を高める刺激を識別することを学ぶという方法もある。
その際.性的パートナーの役割は重要です。 治療プロセスにパートナーを含めることは重要ですが.治療を成功させるための必須事項ではありません。 患者さんの中には.医師がなぜパートナーに参加してほしいのか理解できない人もいますし.パートナーも患者さんの治療に参加することに消極的な人もいます。 しかし.パートナーが治療に関与していない場合.性的な協力や協調を変えることに抵抗があるかもしれません。 パートナーがいることで.男性は自信.スキル.自尊心.男らしさを高め.より一般的な射精のコントロールを身につけることができるのです。 その結果.パートナーの性的関係や.より一般的な関係全体の改善につながるのです。
今回は以上ですが.ぜひ参考にしてください。 詳しくは次号で。