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概要：膣分泌液は膣炎感染による膣の噴出現象であり，多くは膣炎感染によって起こる． 膣炎の治癒が間に合わず，日常血中白血球の上昇を伴って状態が悪化した場合，膣炎の存在が示唆される． 本症例は，1週間前に軽度の外陰部掻痒感と白斑増加で来院し，徐々に悪化し，白斑臭と膣分泌物を認めた。 臨床診断は陰部吹出で，抗生物質の内服と膣ダウジングでコントロールし，腹痛と陰部吹出の症状が消失した。
[基本情報】女性・20歳
病気の種類】トリコモナス膣炎.膣内出血
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年4月
治療方針】抗生物質投薬（セフトリアキソンナトリウム注射液＋0.9％塩化ナトリウム注射液＋メトロニダゾール注射液）＋膣洗浄（フェミニン・スキンケア・スプレー）
[治療期間】7日間入院.1週間後外来受診。
治療効果】病状がコントロールされ.外陰部のかゆみ.腹痛.陰部吹出などの症状が消失した。
I. 初回相談
患者は性交渉の既往はないが.過去1ヶ月にボーイフレンドと数回性交渉を行ったと報告した。10日前.誤って濡らした後に風邪を引き発熱したが.5日間の投薬で症状はおさまったという。 この患者さんはSTIに感染したと思っていましたが.未婚で他人に知られることを恐れていたため.あえて診察を受けず.ストレスや睡眠の質の低下につながっていたのです。 昨日から腹痛が始まり.友人に説得されて病院へ行った。 婦人科外来での診察では.外陰部と膣が紅潮し.黄色の膿性膣分泌物が多く.頸部挙上痛と子宮圧迫感があり.膣炎で入院することになった。
II.治療歴
入院時.血液検査.膣分泌物検査.骨盤内超音波検査を行った。 その結果.日常血液では白血球の上昇.膣分泌物ではトリコモナスが認められ.骨盤内超音波検査では大きな異常は認められなかった。 外陰部のかゆみ.白斑の臭い.膣からガスが出る感覚（オマンコ吹き）は.トリコモナス膣炎が原因で.膣内で炭水化物が嫌気性発酵し.腐敗臭と大量のガスが発生し.膣からガスが放出されオマンコ吹きという現象になることを患者さんに説明しました。 患者はリラックスして治療に協力し，抗生物質の点滴静注（Ceftriaxone sodium + 0.9% sodium chloride injectionとMetronidazole injection）とGynecare sprayによる膣洗浄が行われた．
III.トリートメント効果
薬物治療3日後.腹痛の軽減.外陰部掻痒症の緩和.陰部吹出症の回数減少.再診時血球数の減少が認められ.治療効果があることが判明した。 治療7日後.腹痛は治まり.外陰部の痒みと吹出物は消失し.定期血液検査と白血球分泌は正常.婦人科検診で外陰部と膣は紅潮せず.白斑は過剰ではなく.子宮頸部の挙上痛と子宮の圧迫痛はないと指摘し.投薬で退院.1週間後に外来で再検査を勧めた。 再発の傾向もなく.婦人科系の検査も良好な状態です。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が緩和され.再発もないとのことでよかったです。
1.治療期間中の性交渉は避けてください。そうしないと治療効果に影響を与え.容易に再感染を引き起こします。 そして.生活の中で会陰の衛生に気を配り.下着は定期的に取り替えること。
2.体の免疫力を高め.休養をとり.良い生活習慣を身につけ.リラックスし.睡眠を確保し.適切な運動をするように全般的に指導する。
3.新鮮な野菜.果物.卵.赤身の肉など.軽くて栄養のある食べ物を食べることをお勧めします。
V. 個人の洞察力
若い女性のオマンコフェラの症状は.トリコモナス感染による膣炎が多く.トリコモナス感染が膣内で炭水化物を嫌気性発酵させて腐敗ガスを発生させるものである。 トリコモナス膣炎は主に性行為によって直接感染するため.不衛生であったり.性行為の回数が多すぎたり.女性の免疫力が低下していると発症につながりやすいと言われています。 しかし.治療が遅れると.子宮内膜炎.骨盤内炎症性疾患.不妊症など.さまざまな婦人科疾患につながり.若い女性の身体と心に悪い影響を与える可能性があるのです。