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要旨: 歯痛を訴えて来院した子供の両親を対象に，詳細な検査と病歴聴取を行った結果，慢性歯髄炎の急性発作と診断された． ご両親とコミュニケーションをとりながら.乳歯の根管治療を行いました。 1回目の治療で歯の痛みは消失し.2週間後に前装冠修復を行い歯の形態を回復しました。 積極的な治療により.お子さんは通常の食事と睡眠に戻られました。
基本情報】男性・4歳
疾患タイプ】慢性歯髄炎の急性発作
病院】内モンゴル自治区母子保健病院
相談日】2021年11月
治療方針】根管治療＋プレフォーミングクラウン修復
[治療期間】外来で根管治療を行い.2週間後に再来院して前装冠修復を行う。
治療結果】夜間の歯痛がなく.睡眠と食生活が良好である。
I. 初回相談
両親が涙目の子供を歯科医院に連れてきて.「昨日.子供が徹夜した」「歯が痛い」と訴えたのである。 よくよく聞いてみると.2週間前から時々歯痛を訴えていたが.親は気にもしていなかったという。 ご両親によると.お子さんが歯磨きを始めたのは2歳からで.普段はとても無造作に歯磨きをしていたとのことでした。 両親は以前から子供の歯に小さな黒い斑点があることに気づいていたが.歯科部門に検査に来ることはなかった。 診察の結果.子どもの左下顎後歯（歯列）は広範囲に黒くなっており.病歴と組み合わせたデンタルX線写真から「慢性歯髄炎の急性発作」と予備診断されました。 子どもは慢性の全身疾患を持たず.普段から健康であった。
II.治療歴
治療前には.前夜に緊張して眠れなかったことや.歯髄炎が本当に痛かったことなどを考慮し.ご両親が子どもの状態を細かく伝えました。 1週間後の経過観察では.乳歯の根管治療を行い.2週間経過観察した後.後歯を形成済みのクラウンで修復しました。
III.治療結果
治療前は歯が痛くて眠れなかった子供が.治療後は普通に眠れるようになりました。 治療前は.虫歯の中に食べ物が詰まることが多かったのですが.治療後はこの症状が大幅に改善されました。 治療前は正常な歯の形が失われていましたが.治療後.乳歯を前装冠することで歯の形と噛む機能が回復しました。 保護者には3カ月ごとに経過観察のために連れてくるよう指示し.現在に至るまで歯に異常はなく治療が行われています。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.このお子さんの場合.初期う蝕を放置すると歯髄炎に発展する可能性がありますので.病気を先延ばしにしないためにも.お子さんの歯が黒くなっているのを見つけたら早めに医師に相談するよう.保護者の方にお伝えする必要がありますね。 治療後は.正しく効果的な歯磨きを行い.フッ素入り歯磨き粉を賢く使い.歯に埋め込まれた食べ物の残滓をきれいにするために.正しくフロスを使うことが大切です。 チョコレートやヌガーなど.甘いものの頻度と量をコントロールする。 3ヶ月に一度は歯科医院に行き.乳歯の前歯冠が折れていないか.歯ぐきや噛み合わせの関係.歯の発育に異常がないかをチェックします。
V. 個人の洞察力
この子の状態はかなり代表的なもので.当初は小さな黒い斑点があるだけで.明らかな痛みや違和感はなく.親が歯磨きの際に深刻に考えず.医者にも間に合わなかったため.遅れて待つ間にむし歯が徐々に歯髄炎に発展してしまったというものです。 今回の件を通して.保護者の方々には.お子さんの歯磨きを丁寧に行い.歯に小さな黒い斑点や穴を見つけたら.もう待たずに早めに口腔科に相談し.検査・治療を受けていただくことをお伝えできればと思います。