臨床の現場では.心室性早発を繰り返し.動悸.胸苦しさ.めまいなどの症状を伴い.重症の場合は通常の仕事や生活に大きな影響を与える患者さんによく出会います。 抗不整脈薬は有効ですが.いったん薬を止めたり.飲み忘れたり.服用が遅れたりすると.心室性未熟児が再発し.さらに悪いことに.薬では症状を抑えることができません。 心室性早発症患者の中には.心室性早発症に加えて.24hHolter外来心電図で非持続性の心室頻拍の対になる短いバーストのエピソードが見られる。 これらの患者さんは症状が重く.危険な状態にある可能性があります。 このような患者さんには.具体的にどのように接すればよいのでしょうか？ 典型的な事例を紹介します。上海仁済病院循環器科 Xu Jin 患者（68歳女性）は10年以上前から動悸を繰り返し.胸部圧迫感やめまいのエピソードがあった。 2012年1月の24時間ホルター心電図では.心室性期外収縮が1万回以上.心室性期外収縮が数百組.心室性頻拍の短い発作が1000回以上.心室性頻拍の連続が3〜10回であった。 2012年9月に当院に入院し，24hHolterで心室性未熟児は少ないが数十組の心室性未熟児と500回以上の心室性頻拍ショートバーストを認めた． 患者の病歴.エピソードの特徴.心電図上の心室性早発のパターンから.右室流出路由来の心室性早発と短周期発作性心室頻拍であることが示唆されます。 このような起源の心室性不整脈に対しては.薬剤が鈍感な場合が多く.交感神経の興奮やカテコールアミン感受性を伴う。 未治療でエピソードが長引くと.患者の自己不快感に加え.頻脈性心筋症の発症や一定のリスクを伴うことになる。 心臓ラジオ波焼灼術は.このような患者さんに最も適した治療法であり.根治を得ることも可能です。 そこで.この患者さんには心臓ラジオ波焼灼術を行いました。 アブレーション実施前は.カテーテル刺激やイソプロテレノール塗布により心室性期外収縮や短時間心室頻拍を起こしやすい状態であったが.アブレーション実施後は.心室性期外収縮や短時間心室頻拍が減少した。 先進の3Dキャリブレーションシステムにより.右室流出路中隔位置の約35MS前方のアゴニストキャリブレーションと優れたユニポーラキャリブレーションパターンでアブレーションを成功させた。 アブレーション後，心室への刺激と3回のイソプロテレノール誘導を繰り返したが，心室性期外収縮や短時間心室頻拍のエピソードは以後発生しなかった． 術後は抗不整脈薬を投与せず.その後.早発性心室頻拍のエピソードはなく.現在は仕事もでき.普通の生活を送っているとのことです。 当院の電気生理センターは.中国で初めて心臓の高周波アブレーションを行った病院であり.この種の心室性早発・心室性頻拍の患者を多く治してきました。 回復していく患者さんの笑顔を見て.私たち医師はとても安心しました。 この典型的なケースをここで詳しく紹介することで.より多くの同じような病気の患者さんが正しい治療を受けて回復されることを願っています。