76歳の直腸癌患者に外科的治療が必要かどうかは総合的に判断する必要があり、手術適応を満たし、手術禁忌がなければ根治的手術を考慮し、緊急の場合は緩和的手術を考慮する。 高齢の直腸癌患者で、身体状態が良好で、手術禁忌がなく、遠隔転移がない場合は、根治切除を考慮し、状況に応じて局所リンパ節郭清を行う。 肝転移を発症しているが、転移巣を評価した上で切除可能な患者に対しては、原発巣と転移巣の複合切除を行うこともできる。 根治手術に適さなくなったが、緊急性がある場合には、患者の苦痛を和らげ、患者の生命を救うために緩和手術を考慮することができる。 例えば、直腸癌が重篤な腸閉塞を引き起こしている場合はストーマを造設し、腫瘍からの出血が明らかな場合や腸穿孔を合併している場合は緩和的切除術を行う。 患者さんの基本状態が悪く、手術や長時間の麻酔に耐えられない場合、重篤な栄養不良や肝不全・腎不全がある場合、重篤な凝固障害がある場合、心筋梗塞の急性期など基礎疾患の急性期にある場合などは手術に適さない。 また、広範な転移が生じ、手術が有益でない場合も手術は勧められません。 76歳の方が直腸がんになった場合は、できるだけ早く病院へ行き、専門医に状態を十分判断してもらってから手術をするかどうかを決めることをお勧めします。