進化.遺伝.先天性の影響や発育異常などにより.人間の歯はどんどん形が崩れ.歯並びが悪くなっています。 矯正治療の必要性は.五感の一部に異常が生じたときに生じます。 矯正歯科に相談に来られる患者さんの多くは.やはり「矯正」治療を考えておられますが.具体的には.患者さんごとに.奇形の程度.健康リスク.矯正治療の必要性など.専門医が詳しく検査・確認し.判断しなければならないでしょう。 顔貌や健康に重大な影響を及ぼす明らかな骨変形は.問答無用で治療すべきです。 ほとんどの患者さんは.「無理をして骨を折る」というリスクを取らないので.不正咬合を調整したり.骨の問題をカバーする.一般に「歯列矯正」と呼ばれる治療を選択することがほとんどです。 「医師と患者の共同作業により.不正咬合の主な問題は通常.効果的に解決することができるのです。 しかし.口腔内や顎のシステムが健康で.個々の歯や少数の歯にわずかな叢生や歯列の乱れがあるだけの「個別正常歯列」の患者の場合.「矯正治療か非矯正治療か」の是非を検討する必要があるため.開業医はより慎重になる必要があるのです。 矯正をするかしないか」のメリットとデメリットを考える必要があります。 私が長期間の臨床で感じたことは.思春期の患者さんが自発的に矯正治療を受け入れ.よく協力してくれれば.すべてがうまくいくということです。「美的問題やファッション」を理由に親から強制的に矯正治療に来られた場合.協力の程度が低く.治療効果が低下することが多く.特に変形の程度自体が軽ければ.6ヶ月間治療することもあるようです 特に不正咬合の程度が軽い方は.半年間治療しても変わらないどころか.口腔衛生対策が不十分で虫歯や歯茎の赤みなどの合併症が起こる可能性があり.損をすることがあります。 このような患者さんには.矯正歯科医が根気よくコミュニケーションをとり.治療前に治療同意書を交わす必要がありますし.親御さんも流行に乗るのではなく.よく考えて決断することが必要だと思います。 矯正歯科医が治療を開始できるのは.治療前の綿密なコミュニケーションにより.治療結果や予後（安定性）を十分に理解し.長期的なメンテナンスを約束できる成人の軽度矯正患者のみであり.特に期待の大きい患者や過剰な要求をする患者に対しては.矯正歯科医が 矯正歯科医は手を引くのが一番です。 医師が後者2つの状況を無視すると.医療紛争が不用意に発生し.患者と医師双方に損害を与えることが多い。 結論として.歯科矯正をするかしないかの判断は.患者さんとご両親の正しいニーズと考え方.そして施術者の職業倫理によって決まると言えます。