ドライマウスと口渇の鑑別診断

  ドライマウスの特徴は.自覚的な喉の渇きと飲みたい欲求があり.少し改善されるがすぐに戻ってしまうことである。 口内炎や糖尿病などによるドライマウスに注意することが大切です。  漢方では.ドライマウスは肝腎の陰虚.熱や水分の傷害.水分の燃焼によって起こることが多いとされています。 喉の渇きは.体内の水分が不足することで起こります。 暑いとき.激しい運動をしたとき.出血したとき.やけどをしたとき.吐いたとき.下痢をしたとき.高温で大量の汗をかいたとき(熱中症)に喉の渇きを感じるのです。  ドライマウスは.ドライシンドロームの主な症状の一つです。 そのドライマウスはしばしば耐え難く.水を口に残さなくても喉の渇きを癒すことはない。 唾液の量が少なく.乾いた食べ物を飲み込むのが非常に困難で.舌や口角が割れて痛みを感じたり.むし歯になりやすかったりする。 約半数は耳下腺の肥大.一部は顎下腺やその近くのリンパ節の肥大.一部は関節痛(主に肘関節と膝関節)があります。 重症の場合.腎臓の尿細管が損傷し.心筋梗塞などの危険な結果をもたらすことがあります。 また.ドライ症候群の人は.目の異物感や灼熱感.鼻の穴の乾燥やカユミを感じることが多いようです。  ドライ症候群の診断は難しくないが.その症状であるドライマウスは患者や医師が気づかないことが多く.過小診断や誤診を招いている。  糖尿病の患者さんには.口の渇きや喉の渇きといった症状がよく見られます。 臨床糖尿病の典型的な症状を要約すると.「3多くて1少」.つまり.飲酒量が増える.食事量が増える.尿量が増える.体重が減るということになる。  多尿とは.尿量の増加や排尿回数の増加などをいい.1日の総尿量が3~5リットル.多いときには10リットルにもなることをいいます。  多尿になると.体内の水分が大量に失われるため.口が乾いて喉が渇き.飲む量が増える。 飲む水の量は.血糖値.尿量.尿中に失われる糖の量に正比例します。  糖尿病の初期症状として.ドライマウスは他の症状が典型的でないために見落とされがちであり.早期治療の機会を逸してしまうのです。  糖尿病の診断は比較的容易で.高血糖が主な根拠となる。 糖尿病の診断は.空腹時血糖値と食後血糖値を測定することで明確に識別することができます。  3.甲状腺機能亢進症 甲状腺機能亢進症(ハイパーサイスロディズム)でもドライマウスを呈することがあります。 甲状腺機能亢進症の患者は.エネルギー代謝の亢進.酸素消費量の増加.熱産生の増加.熱損失の加速が見られます。  臨床症状としては.口渇.発汗.暑さへの恐怖.皮膚の湿潤と温熱.甲状腺の肥大.眼球突出などがある。  甲状腺機能亢進症の発症は遅く.ほとんどの患者さんが発症した時期を正確に覚えていないため.初期症状は目立たず.患者さんも見過ごしやすいと言われています。