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要旨: 陰嚢に痒みを伴う赤い発疹と小さな隆起を認めた患者が当院を受診した。 患者の状況を把握することにより.ハイリスクな性行動はしていないが.仕事や習慣で日常的に座りっぱなしが必要であることがわかった。 関連する検査結果と患者の症状から.陰嚢の湿疹という最初の診断が下された。 対症療法薬で4週間治療したところ.症状は治まり.審査後も再発の兆候はない。
基本情報】男性・24歳
疾病の種類】性器皮膚炎（陰嚢湿疹）
病院】東部戦区総合病院
相談日】2021年8月
治療方針】外用薬（ロラタジン錠.デニドクリーム.タクロリムスクリーム）
治療期間】4週間.定期的なフォローアップ
効果】発疹が消え.再発の兆候もない。
I. 初回相談
来院された患者さんは.以前から外陰部の皮膚にかゆみを感じていたが.生活や仕事に支障がないため.当初は気にしていなかったと訴えています。 体調が心配になり.病院に駆け込んだ。 患者さんの状態をよく聞いてみると.日常生活で悪い性行為はなく.銭湯などにも行ったことはないが.仕事や生活習慣で座りっぱなしの習慣があり.また日常生活での運動量も少ないことがわかった。 身体検査では陰嚢に赤い丘疹があり.頻繁に掻くため陰嚢の皮膚の一部が破れていた。
II.治療歴
外陰部疾患は通常.真菌感染を伴うため.入院時に真菌の顕微鏡検査と培養を行ったが.いずれも陰性であり.真菌感染とは無縁であることが示唆された。 ロラタジン錠の内服.デニーデクリームなどの副腎皮質ホルモン軟膏の外用などの抗アレルギー治療が行われました。 投与2週間後.レビューで赤い発疹などの症状はかなり緩和されたが.軽い痒みなどの不快感が残っていたため.タクロリムスクリームに調整した外用軟膏を投与し.2週間継続投与したところ.症状や痒みなどの症状は消失しているとのこと。
III.トリートメント効果
対症療法薬を2週間服用したところ.陰嚢の紅潮やかゆみ.小さなぶつぶつが見られるようになり.受診前の症状に比べ大幅に改善されました。 2週間ほど治療を続けたところ.陰嚢全体の紅潮と痒みはほぼ消失し.その後.定期的に外来受診するよう指示されました。 現在までに.6ヶ月間の経過観察を行い.症状は治まり.再発の兆候も発見されていません。
IV.注意事項
患者さんの症状が徐々に軽くなっていくのはとても嬉しいのですが.日常生活で注意しなければならないことがまだあります：1．
1.下着はゆったりとしたものを選び.陰嚢への摩擦を減らすため.きつい下着は避けましょう。 患者さんは.日常的に座りっぱなしの生活を避け.間隔を空けて適度な活動をすることが推奨されます。
2.特に汗をかいた後の下着は定期的に交換・洗濯し.洗濯後は下着に残った石鹸や洗濯粉を洗い流して.陰嚢の皮膚に刺激を与えないようにしましょう。
3.食事に関しては.ベジタリアン料理を中心に.新鮮な野菜や果物を多く摂るように心がけ.唐辛子.ワイン.玉ねぎなどの刺激物や.カニ.ロブスターなどの魚介類は症状を悪化させないよう避けることが推奨されます。
V. 個人の洞察力
湿疹は.体のあらゆる部位に発生する可能性のある.臨床上よく見られる皮膚疾患であり.この場合は陰嚢に発生します。 陰嚢は皮膚が敏感で外部からの刺激に弱い特殊な部位であり.また.仕事柄長時間座っていなければならないため.長時間蒸れたり暑かったりすると発症しやすいのです。 そのため.陰嚢湿疹の患者さんが来院された場合.私たち医師は健康教育を優先し.湿疹の原因や日常生活でできることを明確に理解してもらい.湿疹を作らない.あるいは回復させることで.再発を大幅に減らすことも可能です。