多くは.胎児の異常な体位や子宮壁の異常な圧迫により胸鎖乳突筋の血行が阻害され.筋肉の虚血.萎縮.形成不全.拘縮が起こり.斜頸になると考えられています。 また.出産時に産道や鉗子による圧迫や牽引で胸鎖乳突筋が傷つき出血し.血腫が機械的に収縮するとも言われています。 また.胸鎖乳突筋に栄養動脈の塞栓や静脈還流障害による筋繊維の変性変化が起こり.スクインツが形成されると考えられています。 成人では.先天性斜頸は主に小児の未治療の骨髄膜小胞の症状として現れる。 臨床症状:生後7-14日の新生児に胸鎖乳突筋の下部に硬い楕円形の腫瘤を認めることが多く.次第に大きくなることもある。 2ヵ月後には塊が縮み始め.最終的には完全に消失し.筋肉は非弾性の繊維索として残ります。 また.乳様突起で筋肉が索状になっていることもよくあることです。 頭が徐々に患側へ引っ張られ.首がねじれ.顔が傾き.顎が健側へ傾く。 矯正せずに放置すると.患側の発育が遅くなり.顔や頭蓋骨が徐々に変形し.目尻から口角までの距離を測定するとわかるように.左右非対称となり.後頭骨.頸椎.胸椎上部が後方視で見え.側彎変形を示します。 このように筋緊張性スクインツの末期では.胸鎖乳突筋の拘縮を改善しても.正常な顔貌に戻すことは困難である。 術後は.顎を患側.後頭部を健側にした仰臥位で寝かせ.綿布と清潔な小さな砂袋で頭を固定する。 覚醒時のみ.装具固定とマニピュレーションを交互に行い.マニピュレーションの際は顎を患側に向け.頭を健側に傾けながら徐々に上げる。 1日30分を3~4グループ.各グループの間隔は1.5~2時間.3週間続ける。 II.成人のリハビリテーション 自制心のある成人や青年に適している 1.寝るときだけ装具で固定する。 機能訓練は.起床時に顎を患側に向け.徐々に上げながら.頭を健側に傾け.顔をできるだけ健側に向け.1日30分を3~4セット.1セットの間隔は1.5~2時間で.3週間実施する。 (2)大人も腰背筋と頸椎の運動を:(1)腰背筋の運動(目的:腰背筋を強くして.猫背を矯正する)。
ベッド(伏臥位)の頭と手足はすべてゆっくりと上向きにベッドから.手足はまっすぐベッドから高いほど良い唯一の胃(腹部)は.ベッドに触れ.その後ゆっくりと戻ってフラット;たびに.より高い方が良い持ち上げるバックストレッチ力.手術後の最初の日から運動.筋肉が少し痛いまで日.間隔少なくとも2時間.筋肉の回復を聞かせて3グループ以上から。 少なくとも3ヶ月は続け.脊椎の安定のために生涯続けることが望ましい。 (2) 頚椎の運動:頭をできるだけ後ろに倒した後.そのまま1回後ろに倒し(1).1回左に倒し(2).もう一度後ろに倒し(3).1回右に倒し(4).筋肉が少し痛くなるまで1日に3グループ以上繰り返し.各グループは2時間以上間隔を空けて.筋肉を回復させるようにします。 頸椎症予防のため.最低3ヶ月.生涯続けるとより効果的です。