子宮内膜がんとは 子宮内膜がんは.子宮内膜に発生する上皮性悪性腫瘍の一種で.その発生には.内因性または外因性のエストロゲンの持続的作用とプロゲステロンの保護機能の欠如が関係しているという研究報告がなされています。 子宮内膜がんは.女性の生殖器における三大悪性腫瘍の一つであり.近年.世界的にその罹患率が増加しています。 したがって.子宮内膜がんを早期に発見し.正しく診断することは.女性の健康にとって非常に重要なことなのです。 子宮内膜の症状子宮内膜がんの患者さんには.どのような症状や特徴があるのでしょうか？ まず.2人の患者さんの医療体験談を見てみましょう。 王さん（59歳）は最近.医師を訪ね.6年前から更年期障害になり.2カ月前に突然.薄赤色の膣内出血を経験したと告げました。 婦人科検診を行い.大きな異常がなかったため.超音波検査を行ったところ.子宮内膜の厚さが8mmで.質感が不均一であることが判明しました。 もう一人の患者.キムさんは身長4000px.体重85kgの33歳女性で.3ヶ月前から膣からの不正出血があり.普段は2〜6ヶ月に1回と非常に不規則な生理だったため.出血は生理だと思い.特に気に留めなかったが.今まで続いたと医師に語った。 超音波検査の結果.王さんの子宮内膜の厚さは19mm.エコーは非常に不均一であることがわかりました。 術後の病理検査で.王さんは子宮内膜ポリープに部分的に子宮内膜腺癌があることを指摘された。 キムさんの病理結果は.子宮内膜の複雑な異型過形成と子宮内膜腺癌の局在が示唆されました。 この2名の患者さんは.より典型的な子宮内膜癌の症状を呈していました。 子宮内膜がんの臨床症状は以下の通りです。 1.膣からの出血：これが主な症状ですが.少量の血性膣分泌物が継続的または断続的に出ることもあります。 更年期患者においては.不規則な膣からの出血.月経の延長.月経量の増加などがよくみられ.多くは少量から中程度の量ですが.大量出血はまれです。 特に若い方で.月経周期が不規則な方や閉経間近の方は.月経不順と間違われやすいので注意が必要です。 閉経後の患者さんには.閉経後の膣からの出血がみられます。 2… 膣分泌物：初期には少量の血性白斑が見られるだけですが.感染や壊死が起こり.子宮腔内に膿が貯まるようになると.発熱.腹痛.白血球の上昇を伴い.悪臭のある膣分泌物が発生することがあります。 3.痛み：多くは末期患者にみられ.腫瘍の浸潤や周辺組織・神経の圧迫が原因で.しばしば持続的・進行的に悪化し.下腹部けいれん痛や腰仙痛を伴います。 4.その他：早期の患者さんでは.婦人科の二重検査で異常所見がないことです。 進行すると.子宮が大きくなり.鼠径リンパ節腫脹まで認められることがあります。 子宮腔内に膿がたまることで.子宮圧迫痛を伴うことがあります。 臨床疫学調査によると.子宮内膜がんのリスクファクターは以下の通りである。 2.肥満.糖尿病.メタボリックシンドローム：多くの研究から.肥満は子宮内膜がんのリスクを高めることが分かっており.求心性肥満の子宮内膜がんリスクは末梢性肥満より高い可能性があります。 体重が10-20％超過すると正常体重の3倍.22％超過すると9倍に発症率が上昇する。 複合型糖尿病は10％の患者さんに存在し.糖尿病を持つ人は持たない人に比べて3倍の頻度で存在します。 高血糖や高脂血症の代謝異常と関係がある。 3.月経・ホルモン要因：長期の無排卵（多嚢胞性卵巣症候群など散発的な月経として現れる）患者では.子宮内膜がん発症のリスクが有意に高いことが知られています。 初潮が早く.閉経が遅い場合も.子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。 エストロゲンの長期使用者は.子宮内膜がんのリスクが高くなります。 また.乳がん患者における術後のタモキシフェン投与は.子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。 5.遺伝的要因：子宮内膜がんには遺伝的素因があり.卵巣がん.乳がん.非ポリポーシス大腸がん症候群の家族歴がある人は.子宮内膜がんの発症リスクが高くなると言われています。 子宮内膜がんを予防し.早期に発見するには 子宮内膜がん発症の危険因子.多岐にわたりますが.これらの因子への介入により.ある程度の予防が可能です。 また.子宮内膜がんがある場合は.早期発見・早期治療が病気の予後を左右する重要なポイントになります。 子宮内膜がんの予防は.食生活を見直し.脂肪の摂取をコントロールし.野菜の摂取を増やし.体重を正常範囲内に保つために適宜身体活動を増やすなど.生活習慣の改善から始まります。 また.定期的なホルモン補充療法.糖尿病治療.多嚢胞性卵巣症候群の治療も.子宮内膜がんの予防効果が期待できます。 月経異常.長引く希薄な生理.不規則な膣からの出血がある場合は.速やかに医師の診察を受けることが重要です。 超音波検査で子宮内膜の肥厚.子宮内膜の不均一なエコー.子宮腔の占拠が認められた場合は.できるだけ早く診断的掻爬や子宮鏡検査を行い.早期に子宮内膜がんを診断して適切な治療を行う必要があります。