すべての早発泡に治療が必要なわけではない

  健康診断で早発の心拍が発見された患者さんは.心配されて積極的に治療を希望されることが多いようです。 これは早発拍動に対する誤解によるものです。 早発拍動のある患者さんは別の治療が必要であり.機能的であればあまり治療しない方が良いと思います。  心臓が急に早鐘を打つと.医学的には早鐘を打つ(premature beat)と呼ばれ.脈を触った時に起こることがあります。 早発は.心房.洞.房室接合帯の拍動に分けられる。 いずれの場合も.心臓は止まらないが.血液の脈が正常よりやや少なくなり.あたかも心臓が一度止まったかのように脈拍が弱くなる。 自分の脈を感じることができれば.早鐘の後に脈がやや強くなるのを感じることができます。これは.早鐘の後に通常よりも多くの血液が脈打ち.早鐘による血液量の減少を補っているためです。 そのため.早鐘を打っても心臓は止まりません。  早鐘は不整脈のことですが.必ずしも病気が原因とは限りません。 精神的ストレス.興奮.不安.過度の喫煙.大量のアルコール摂取.強いお茶.さらには便秘によって引き起こされることもある。  早発拍動のリスクは.拍動の回数やその症状ではなく.原疾患の重症度や悪性不整脈に発展しやすいかどうかで判断されます。 早発の患者さんの多くは.不快な症状はなく.心臓が少し揺れる.1拍重い.心臓がねじれるなどの感覚を感じるだけです。 動悸.胸の圧迫感.疲労感などの不快感を感じるのは頻発する早鐘の方で.特に頻発する早鐘の方の多くは.時に全く不快感を感じないことがあります。 例えば.心電図で早鐘を打っている学生の多くは.健康診断で生きていることが分かっても.本人は何も感じないのだそうです。 したがって.早鐘の数は症状の重さやリスクとは関係がない。  間違い4:早発拍動があれば.薬で解消しなければならない 早発拍動が発見された場合.通常.自分で問題の本質を判断することは難しく.病院に行って心臓の問題が隠れていないかどうかを確認する必要があります。 病歴聴取.身体検査.X線検査.心電図検査.心エコー検査.さらに冠動脈疾患の家族歴や動脈硬化の危険因子がある場合は運動負荷試験などを実施します。 これらの検査がすべて正常であれば.治療の必要はありません。 早鐘がストレスや不安.慢性的な不眠が主な原因である場合は.十分に緩和することが重要で.適切な鎮静剤を使用することで.早鐘を解消することができます。  早発泡が見つかったらどうしたらいいですか?  早鐘の原因をさらに調べ.早鐘の重症度を評価するために.医師に依頼する必要があります。 早鐘の原因がわかれば.その原因を取り除き.原因となっている病気を治療することで.早鐘を徐々に解消することができます。 早鐘の原因がわからない場合は.早鐘の治療が必要かどうか.医師に判断してもらいます。 早発拍動の患者の大半は予後が良好である。  原因がわからない頻発する早発収縮については.ずっと以前から発生しており.多くの患者はそれに慣れてしまっている可能性があります。 特に.血液循環にほとんど影響を与えないエピソード性早鐘は.他の疾患が原因でなく.早鐘自体も重大な疾患でなければ.通常は治療の必要はありません。 したがって.早鐘の患者は観念的な不安を取り除き.楽観的であるべきです。  特に心臓の病気がもとで早発が頻発すると.重篤な心拍障害になったり.狭心症や心不全になったりすることがあるので.症状が生活に重大な影響を及ぼす人や重篤な心拍障害を引き起こす可能性のある人は.治療が必要です。 ベタラクタム系.イソプチン系.エタメトキサゾール系など.早発を緩和する薬はたくさんありますが.これらの薬は効き目が強いので.医師の指導のもとで服用する必要があります。 頻発する早発に耐えられない場合は.高周波アブレーションで治す患者さんもいます。  方法4:良い生活習慣を身につける 強いお茶やコーヒーをあまり飲まない.タバコやお酒を飲まない.夜更かしをしない.早寝早起きをする.適度な運動をするなど.生活習慣や日常生活の調整に重点を置いてください。 精神的ストレスや過度の心理的プレッシャーが早期機能収縮の主な原因であることが臨床的に判明しているため.情緒の安定を保つことが早期機能収縮の予防に非常に重要であることが強調されるべきです。