男の子の割礼は.多くの母親が悩むことが多く.年末年始に小児外科を受診する子供の半数は「ペニス」を見に来るそうです。 病気への理解不足やテレビCMによる誤った情報により.包茎を「切るか切らないか」で悩む親御さんは少なくありません。 解剖学的には.男子の場合.包皮は生まれつきで.ペニスに着る「革ジャン」のように.亀頭に二重のひだを形成している。 “皮膚の内側の層を内板.皮膚の外側の層を包皮 “と呼びます。 2枚の皮膚が亀頭を包み込み.その先には包皮口と呼ばれる小さな開口部が形成されます。 では.日頃の小児包茎のケアはどうすればいいのでしょうか？ 1.通常.小児包皮が完全に陰茎頭部と尿道口を覆っている場合.この状況は小児包皮が長すぎると呼ばれています。 手で簡単に包皮をめくって亀頭を露出させることができますし.ペニスを勃起させれば亀頭は自然に露出されます。 亀頭が露出できない場合は割礼といいます。 2.乳児期の包皮は生理的なものが多く.人為的にめくり上げる必要がないため.子供の包皮をクリアにすることができる。 包皮の裏側はまだ亀頭から分離していない部分があるため.無理に包皮をめくると.分離していない部分を剥離のように傷つけてしまうことがあります。 これは少年にとって非常に痛いことであり.また外傷の原因となり.後々感染症のリスクも高まります。 3歳を過ぎたら.医師の指導のもと.親が優しく包皮を広げるようにしてもよいが.決して暴力的であってはならない。 3.就学前・学童期では.この時期の包皮のケアが重要です。 特に.割礼が確定しているお子様の中には.外科的な割礼が必要な方もいらっしゃいます。 また.包皮に弾力があり.拡張の見込みがある場合は.医師の指導のもとで割礼を行う場合もあります。 4.包皮下に感染がある場合は.まずホウ酸粉末液による洗浄などの外用薬で感染を抑え.水腫が治まってから局所の洗浄を行います。 感染期には医師が前立毛の有無を判断することは困難であるため.浮腫が治まってから見直す必要がある。 5.男の子の包茎は.親が特別な洗浄やケアをする必要はありません。 子どもの状態に応じて.医師の指導のもと.必要な治療を受ける必要があります。 日頃から包皮やペニスを繰り返し刺激していると.子どもに不思議な感覚を与え.ペニスで遊ぶという子どもの悪い癖が強まることがあります。 6.小児割礼の注意点：小児包茎の場合.治療しても3〜4歳以降に大きな変化がない場合.特に発赤や炎症が頻繁にある場合は.包皮の感染や発赤を繰り返し.尿道や膀胱に逆流感染や炎症が起きることを避けるために割礼をお勧めします。 ご両親の中には.手術を恐れて.お子さんを保存的に治療することを希望される方もいらっしゃいます。 そして.包皮口にまだ弾力があり.拡張の希望がある包茎のお子さんには.ご家庭での洗浄ケアを試していただくとよいでしょう。 まずは包皮を何度もめくって広げてみてください。 これは.子供に苦痛を与えないように.毎回優しく.適度に行う必要があります。 包皮の陥没を招き.亀頭への血液供給にも影響を与えるので.頭部が露出したら包皮をきれいにし.必ず元に戻してください。 上記がうまくいかない場合.割礼は子供が5〜6歳の時に行うべきである。 巻き爪の場合は.すぐに病院に連れて行き.治療してもらう必要があります。