高齢者の精神障害では.まず器質的な問題を除外する必要があります。 最も多いのは.脳梗塞.脳出血.外傷性脳損傷などの脳の器質的な問題で.まず頭部CTや頭部MRIなどの画像検査が必要です。 検査で脳の器質的疾患が見つかった場合は.まず原疾患を治療する必要があります。 脳の原疾患を治療すれば.患者さんの精神症状は徐々に解消されます。 一般的な老人性うつ病.老人性不安障害.老人性感情障害などの機能性障害は.高齢者の脳の器質的検査で異常が認められない場合にのみ検討されます。 その他.突然精神病を発症し.誰かに危害を加えられていると感じ.行動が不条理になった高齢者は.梅毒性脳症に注意する必要があります。 梅毒は長年にわたって体内に潜伏し.高齢になってから発症し.精神症状を伴う神経性梅毒に進行することがあるからだ。 ですから.突然の精神病を経験した高齢者は.梅毒のスピロヘータをチェックする必要もあるのです。 高齢者の精神疾患の多くは薬物療法を必要としますが.高齢者の精神科治療薬は.成人の1/4あるいは1/8という少量から開始する必要があります。