子宮腫瘍とは何ですか?

  子宮の腫瘍には良性と悪性があり.良性腫瘍としては子宮筋腫や子宮腺筋腫.悪性腫瘍としては広義には子宮内膜がん.子宮頸がん.子宮肉腫などがありますが.臨床的には子宮内膜がんや子宮肉腫など狭義の子宮体部の腫瘍を指すことが多いようです。  子宮筋腫:生殖期に発生し.30~50代の女性に多く見られます。 単発性と多発性があり.子宮の筋壁との関係により.筋壁の間にあり筋層に包まれている間質性筋腫(全体の60~70%).子宮表面から突出し子宮に付着することもある漿膜下筋腫(全体の20%).子宮腔から突出し膣に付着することもある粘膜下筋腫に分類されます。 筋腫の症状は部位によって異なることが多く.間質性筋腫や漿膜下筋腫は臨床的には無症状で.健康診断で偶然に発見される程度であることが多い。 筋腫が小さく無症状であれば.治療の必要がない場合もありますが.定期的に経過観察をする必要があります。 粘膜下層型平滑筋肉腫は.しばしば月経過多や月経不順を引き起こし.月経過多に伴う二次性貧血などの症状が顕著な場合には.手術が推奨されます。 また.大きな筋腫.ねじれた筋腫で急性腹症を起こした場合.筋腫の変性で激しい腹痛を起こした場合などは手術の適応となります。  子宮内膜がんは.子宮内膜に発生する上皮性悪性腫瘍で.腺がんが最も多くみられます。 子宮内膜癌の診断には.子宮鏡手術や掻爬手術が必要です。 診断されたら直ちに手術を行い.必要に応じて子宮全摘術.両側付属器切除術.骨盤内リンパ節郭清.傍腹部大動脈リンパ節郭清を行う必要があります。 手術後は.病期に応じて放射線療法やホルモン療法を行う必要があります。 また.手術不能な患者さんには.放射線療法.化学療法.プロゲステロン療法が行われることもあります。  子宮肉腫:まれではあるが悪性度が高く.治療は外科手術が中心で.その後.化学療法や放射線療法が行われる。