画像検査には.超音波.フィルム.イメージング.CT.MRI.PET-CT.アイソトープなどがありますが.患者や臨床医が手にするのはフィルムと成績表だけで.それをもとに臨床医は病気を診断するわけですが.画像診断部門や臨床医の診断レベルはどう評価できるのでしょうか？ 私はこのように考えています。 まず.検査の選択が正確かどうか：肺の病気にはCT検査.腎臓の病気にはCT検査が最も正確.肝血管腫の診断にはMRI.全身転移の有無にはPET-CTなど.画像検査によって焦点が異なるため.どの検査方法を選ぶかは.臨床医の責任になります。 第二に.画像検査が標準化されているかどうか。検査機器や検査項目の違い.さらには検査者の経験の違いによって.検査結果に差が出ることがあります。 例えば.消化管の超音波検査やバリウム検査は.オペレーターの経験が結果に大きく影響します。 その責任は.画像検査を行う医師や技師にあるのです。 診断レベル：適切かつ科学的な検査と正確な結果が得られれば.診断レベルの問題は解決されます。 I. 一次レベル：病巣が木に実った果実のようなもので.その木が検査データのイメージであると仮定する.。 1.画像診断医：写真を見て.それらを読んで.ベテラン医師の高レベルは.いくつかのより多くを認識することができ.若い医師の低レベルは.いくつかのより少ない認識しています。 2.臨床医：報告書を読むだけで.自分の判断力のなさ.数個の病変があると言えば数個の病変.リンゴと言えばリンゴと言う。 3.一次患者：検査報告書を1枚だけ取る.検査結果を隠す.病歴や臨床検査を隠して受診する。 第二に.中級レベル：1.画像診断医：臨床検査と臨床検査の組み合わせ方を知っている。 画像は果物の形や色のようなもので.臨床検査や検体検査は木の幹や葉の形.果物の香りや味のようなものです。 例えば.「画像診断＋AFP上昇」で肝細胞性肝がん.「画像診断＋CA19-9上昇」で膵臓がんと診断されるのです。 臨床医または患者が関連する臨床検査証拠を提供しない場合.画像診断医の診断レベルは持ち込めない。 2.臨床医：画像診断の専門用語を理解し.報告書に記載された病変を見つけることができる。 もちろん.病変の一部しか診断していない初級画像診断医に遭遇した場合.臨床医が画像診断レポートの診断レベルを超えることは困難である。 3.中級レベルの患者：臨床医と画像診断医に可能な限り完全で正確な所見を提供し.注意深く完全に話を聞き.臨床医・画像診断医のコメントを理解すること。 3.上級編：1.画像診断医：病気を進化のパターンで認識するのが得意。 老齢の果物農家は.種.苗.土.肥料.挿し木.果物の大きさ.形.色から.その大きさや味を推し量る。 高度画像診断医は.現在の画像から過去の病歴や将来の傾向を推測し.さらなる診断や治療のための合理的な選択肢を提案することができます。 画像診断医は.専門医とは異なり.より客観的で正確な治療法を提案します。 このような医師は.特定の病気に関する真の専門家であり.そのような医師を見つけることは困難です。 2.臨床医：疾患の進展とさまざまな画像的特徴から疾患を理解する方法を知っている。 特定の検査や治療反応に固執せず.病気の進行や検査の深化に応じて診断や治療方針を調整することができます。 3.上級者：臨床医と画像診断医が病気を診断する過程を理解し.合理的な治療の前に正確な診断をする画像診断医の役割を重視し.診断と治療計画の調整を尊重し.臨床医と画像診断医とのコミュニケーションに長けていること。 臨床医であれ.画像診断医であれ.患者であれ.プロフェッショナルとしての誠実さを備えた上級医／患者であることが.私たちの追求するところです。 職業倫理を持った上級臨床医・画像診断医に出会えるのは患者の幸運だが.最も合理的な診察・治療を受けるためには.教養ある患者の協力が必要である。