麻疹.風疹.おたふくかぜ.水痘などの弱毒性ワクチン（生ワクチ ン）はホルモン療法中は禁忌とされています。 ホルモンには免疫抑制作用があり.水痘や麻疹などの予防接種は.この時DMDが呼吸器機能に関与していると.重篤な症状を引き起こす可能性があります。 そのため.ホルモン療法を行う前にこれらの予防接種を済ませておくとよいでしょう。 生ワクチンはどのようなものですか？ 死んだワクチンとは何ですか？ 中国での定期予防接種の詳細は以下の通りです。ホルモン剤を服用しながら予防接種を受ける場合は.上記の予防接種を再度ご確認ください。 生ワクチンの有無 また.DMDのホルモン療法については.以下の点に注意が必要です。 1.米国DMDが推奨する2歳以上の23価の多糖類肺炎球菌ワクチンもホルモン療法開始前に完了させる必要があります。 2.不活化死菌ワクチンの投与は.免疫抑制状態でも可能ですが.ワクチンの効果を低下させざるを得ない場合があります。 3.米国予防接種実施諮問委員会（ACIP）の勧告によれば.ホルモン剤治療を受けている患者には.以下の場合に弱毒生ワクチンの接種が可能です：（1）ホルモン剤の使用期間が14日を超えていない。 (2) 使用するホルモンの量が少ない.または中程度である（プレドニゾロンとして1日20mg以下）。 (3)短時間作用型ホルモンは.長い間.交互に使用されてきました。 (4) ホルモン使用量は生理的維持療法（補完療法）である。 (5)ホルモン剤の皮膚外用剤.眼科用剤.関節腔および腱への注射剤。 (6）英国リウマチ学会2002年版臨床ガイドラインでは.低用量を1日10mgと定義している。 4）ホルモン剤を大量に投与されている患者に対しては.ACIP2011では1ヶ月の間隔を推奨しているが.英国リウマチ学会ワクチン臨床ガイドラインでは3ヶ月の間隔が必要であるとされている。 なお.弱毒生ワクチン接種のためにホルモン剤の中止が必要な場合は.重症筋無力症の症状の悪化を観察しながら.段階的に中止への減量を行う必要があります。 5.プレドニゾロンの1日10mg未満の使用は弱毒生ワクチン接種の禁忌ではないが.使用量と免疫抑制の程度との間に量的効果関係の明確な知見はないため.少量のホルモン使用時には接種の利益とリスクを十分検討する必要がある。