1.腸管の慢性炎症に伴う炎症性ポリープと.ウイルス感染に伴う腺腫性ポリープがあります。
2.年齢
大腸ポリープの発生率は.年齢とともに増加します。
3.胎児異常
若年性ポリープは.ほとんどが不定形な腫瘍で.胚の発育異常が関係している可能性があります。
4.生活習慣
食物繊維の少ない食事は大腸ポリープと関連し.喫煙は腺腫性ポリープと密接に関連している。
5.衛生
家族性非ポリポーシス大腸がん(HNPCC).家族性腺腫性ポリポーシス(FAP)など.特定のポリポーシスの発生は遺伝と関係しています。
成長するポリープの部位.大きさ.数によって.臨床症状は様々です。
1.便に断続的に血が混じったり.便の表面に血がつき.ほとんどが鮮やかな赤色。二次的な炎症性感染症では.多量の粘液や粘血便を伴うこともある。切迫感や重苦しさがあり.便秘や便の回数が増えることもある。 先の長いポリープが大きいと腸閉塞を起こすことがあり.大きなポリープや複数のポリープがあると腸閉塞を起こすことがあり.肛門近くの先の長いポリープがあると肛門から脱出することがあります。
2.少数の患者は.腹部の苦痛.漠然とした痛み.腹痛を感じることがある。
3.出血したものは貧血を起こし.多量の出血の場合はショック状態になることがある。
マニフェストです。
1.血便.または粘液と血便の既往歴がある。
2.肛門検査または大腸内視鏡検査でポリープが発見される。
3.充填欠損を伴うバリウム注腸。
4.癌を除外するための病理診断。
治療法
1.低侵襲治療(内視鏡的)
内視鏡治療の適応となるポリープは.内視鏡的に切除し.切除した検体は病理検査に回されます。
2.外科的治療
悪性化傾向のあるポリープ.内視鏡治療の適応にならないもの.内視鏡切除後の病理所見で残存病変またはがんが認められるもの。
3.医薬品
(1) 対症療法 出血がある場合は.止血し.出血量に応じた処置を行う。
(2) 潰瘍性大腸炎による炎症性ポリープの病因論的治療法 潰瘍性大腸炎の治療法をご参照ください。
(3) 予防 家族性大腸腺腫症(FAP)患者は.腺腫性大腸ポリープの数を減らすために.セレコキシブを1日2回食事と一緒に服用することができます。