風邪をひいて腹痛で来院されるお子さんをよく見かけますが.そのようなお子さんを診るときは.腸間膜リンパ節炎かどうかを確認するために.ご両親に超音波検査を受けていただくことが多いです。
腸間膜リンパ節炎は小児の腹痛の原因の一つで.臨床的には7歳以下の小児に多く見られる急性虫垂炎と混同されることがあります。
典型的な症状は発熱.腹痛.嘔吐で.時に下痢や便秘を伴うこともあります。
女児より男児に多く.冬から春にかけて多く報告され.上気道感染症や腸管感染症に合併することが多く.徐々に増加します。
典型的な症状は.上気道感染後の咽頭痛.倦怠感に続く発熱.腹痛.嘔吐.時に下痢や便秘で.約20％の子どもに頸部のリンパ節腫脹が認められます。
圧痛の最も敏感な部位は検査によって異なり.正中線付近や高位に圧痛があり.急性虫垂炎のように固定的ではなく.反跳痛や腹筋の緊張も少なく.時に右下腹部に圧痛を伴う小結節状の腫瘤を認めることがあるが.これは腸間膜リンパ節の腫大である。
急性腸間膜リンパ節炎は.虫垂炎に似た臨床症状を示すが.腹筋の緊張を伴わない軽症の小児で検討する必要がある。 合併症：上気道感染症の合併は.それ自体が嘔吐や摂食障害によるものが多いので.水分・電解質障害が多く.中には腸重積を起こし.腸閉塞を合併する患者もいます。
上気道感染症や腸管感染症を合併することが多く.発熱.腹痛.嘔吐などの臨床症状を呈します。 2.右下腹部の腹痛はよくある発作的な痛みで.痙攣性の痛み.反跳性の痛み.腹筋の緊張は稀です。 3.腹部圧迫痛は固定されておらず.体位変換で変化することがある。 4.超音波検査で腸間膜リンパ節の腫大を認める。 本疾患の診断は.蠕動運動亢進を伴う急性虫垂炎や腸管腹膜炎などの急性腹症との鑑別が必要である。 我々の経験では，上気道感染症や腸管感染症で高熱と腹痛を伴う小児は，急性腸間膜リンパ節炎の合併を考慮する必要がある． 鑑別診断：急性腸間膜リンパ節炎の診断には.過蠕動.腸管ホヤ.その他の腹痛の原因を除外することが必要である。 症状は似ているが.急性腸間膜リンパ節炎は軽症で.発症が遅く.虫垂炎の典型例では.転移性の右下腹部痛.右下腹部の固定圧と反跳痛.総白血球数と好中球数の増加などがみられる。 2.結核性腸間膜リンパ節炎はゆっくりと始まり.腹痛.発熱.しばしば寝汗.食欲不振などの結核の症状があり.他の結核感染部位を伴い.ツベルクリン反応や結核抗体で特定することが可能です。 感染性単核球症も腸間膜リンパ節腫脹を伴うことがありますが.頸部リンパ節腫脹や脾腫を伴うことが多いです。 長い間の臨床治療と観察の結果.小児の腸間膜リンパ節は.胃腸の機能の不規則性によって起こることが分かってきました。
例えば.温冷偏食.牛乳.魚介類.辛いもの.牛肉.羊肉など高カロリーで消化の悪いものを食べる.テレビを見ながら食べる.食前・食後に激しい運動をする.寝る前に食べる.これらはすべて腸や胃を刺激して胃腸の機能に異常をきたす原因となる。
胃腸の機能が整うことで初めて腸間膜リンパ節炎が治るのです。
気滞.瘀血.食滞から臨床上.良い結果につながることが多い。