早漏は最も一般的な射精障害であり.その発生率は成人男性の1/3以上を占めています。 早漏の定義についてはまだ議論の余地があり.通常.男性では射精の潜伏期間.女性では性交時のオーガズムの頻度で評価され.例えば男性が性交中に射精のコントロール能力を失った場合.ペニス挿入前に射精する.あるいは挿入直後に射精する.あるいは性交時の女性のオーガズム頻度が50％以下であることなどで評価されていますが.万人に受け入れられているとは言えません。 男性の射精までの潜伏期間は.年齢.禁欲期間.体調.感情・心理的要因に影響され.女性のオーガズムの回数も.体調.感情の変化.周囲の環境に影響されるそうです。 また.射精の潜伏期間には個人差がありますが.一般的に健康な男性であれば.ペニスを膣に挿入してから2～6分以内に射精することが正常とされています。
病因
現在では.早漏の原因は心理的なものや陰茎に限局したものだけでなく.泌尿器.内分泌.神経などの要因も含まれていると考えられています。
早漏の原因となる心理的要因は.性交の失敗を恐れ.様々な理由で早漏に陥る人が多いこと.若い頃に自慰行為を習慣的に行い.常に早くオーガズムに達することを目指している人.性的知識が乏しく.男性を満足させることだけを目指している人.暗黙の協力が苦手な夫婦.関係が悪く配偶者への嫌悪感.故意または無意識のサディスト意識.性的行動が健康を害し.ある固有の身体性を悪化させることへの恐れ.等多くのものがあるようですが.早漏を引き起こす原因は.このように考えられます。 女性の性交渉に対する嫌悪感や.早く部屋を終わらせたいという不安感。 これらはすべて早漏の原因となり.さらには勃起力に影響を与える連鎖反応を起こす可能性があります。
多発性硬化症や脊髄腫瘍などの脊髄障害.てんかん発作.脳血管障害などの大脳皮質の器質的病変が.制御不能な射精を引き起こすという説があります。 また.糖尿病.心血管系疾患.骨盤骨折.尿道炎.前立腺炎.小水疱炎.前立腺過形成などの泌尿器系疾患が早漏に関連するとの報告もあります。
診断名
詳しい病歴の聴取や性生活の調査により初期診断が可能であり.発症の原因を理解することが治療の指針や手助けになります。 精神心理学的分析は.SCL-90-Rなどの精神心理学的性格検査を用いて行うことができ.患者の精神心理的状態を把握することができます。 陰茎振動感応測定.陰茎背側神経誘発電位測定.陰茎頭部感覚誘発電位測定.球海綿体反射潜時測定などの陰茎感覚閾値の変化を測定し.陰茎感覚測定や感覚神経の働きの理解に役立てています。 定期的な泌尿器科の検査により.亀頭包皮炎.前立腺炎.膀胱尿道炎など他の素因の有無を判断することができます。
治療法
ほとんどの患者は.性交中にダイエットやプレイなど他の部分に思考を向けたり.コンドームの使用や飲酒によって射精の潜伏時間を延ばそうとしますが.その結果は良好ではなく.むしろ性欲低下や性的快感障害の原因となり.勃起不全を引き起こすこともあるため.症状を悪化させる場合が多いのです。 したがって.早漏の治療は.その発症原因に基づいて.適切な治療方法を選択する必要があります。
1.心理的な治療
夫と妻の両方が協力することが必要です。 早漏は一般的な問題であり.射精反射を立て直す必要性と可能性を理解し.不安.焦燥.自意識などの異常心理を解消し.病気を治す自信をつけることで.パートナー双方が治療に協力すれば.まだまだ治ることを伝える必要があります。
2.行動学的手法の指導
基本的な治療方法である性的集中トレーニングは.抱きしめる.なでる.マッサージするなどの触覚刺激によって性的快感を体験し.楽しむことを指導し.心理的な障壁を克服することを目的としています。 また.オーガズムの前に陰嚢や睾丸を下に引っ張ったり.親指と人差し指で亀頭をしごいたりすると.性的興奮や勃起時の硬さが10～25％程度低下します。 長時間のトレーニングを経て.女性上位の体位で性交した後も.やはりポンピング-停止-再びポンピングという形でトレーニングを繰り返し.徐々に射精刺激の閾値を上げることで.より満足度の高い射精前の人工制御を実現することができるのです。
3.内服薬
主な治療薬は5-hydroxytryptamine reuptake inhibitorで.中国ではDapoxetine Hydrochloride.商品名Bilirimとして販売されています。30mg.セックスの3時間前に経口服用し.主に射精潜時を延長しますが.一定の副作用.適応があり.必ず医師の指導下で服用してください。 より高価になります。 パロキセチンなどの他の類似薬は.医師の監督下で服用する必要があります。
4.外用薬
性行為の前に陰茎の頭部に塗布することで.局所麻酔により射精の潜伏時間を遅らせることができます。
5.海綿体薬物注入療法
早漏は依然として存在しますが.射精後も一定期間ペニスの勃起を維持することができるため.配偶者の性的満足度の向上につながることが期待されます。
6.経尿道的薬物送達（MUSE)
また.早漏の治療にも使用することができます。
7.陰茎プロテーゼの挿入
早漏を伴う陰茎勃起異常の患者さんへ。
8.陰茎背側神経剥離術
この方法は.海外ではまだ実験段階です。 その有効性はある程度認められていますが.その安全性や有効性についてはまだまだ研究が必要です。