I. 大腸がんの一般的な兆候と症状。
1.便の習慣の変化
大腸がんの中で最も一般的な臨床症状で.早期大腸がんは臨床症状がなく.便の回数が増え.便の性状が変化するだけで.腹部検査では異常がない場合もあり.患者は大腸内視鏡検査で発見されることが多く.特に右半球切除大腸がんはその代表例です。
2.腹痛
腹痛は.右半切結腸癌患者の70～80％.左半切結腸癌患者の60％に認められ.その多くは腫瘍の膨張性増殖や腫瘍の周径性増殖による不完全閉塞によるもので.閉塞の程度により腹痛の程度や頻度が異なる。
3.便に血が混じる。
血便は主に左半球の腸管内腔が狭く.肛門に近いため潰瘍性腫瘤が多く.潰瘍中央の粘膜壊死性出血物質が便の表面に付着して体外に排除され.患者が注意を払い診察を受けることになります。
4.腹部腫瘤。
腹部腫瘤は30〜40％の患者に触知され.左腹部よりも右腹部に多く見られるが.腸管根管閉塞を伴う腹部腫瘤の症例はまれである。
5.貧血
貧血は.ほとんどが成長後の虚血性壊死と腫瘤中心部の剥離による慢性出血性貧血である。 便は黒色で.検体検査ではOB（＋）.ヘモグロビンは50～60％の患者で100g/L未満であり.ほとんどが右半結腸癌で認められる。
直腸癌の一般的な臨床症状。
1.直腸の炎症症状。
頻回の排便.排便習慣の変化.肛門下垂感.切迫感.重苦しさ.不完全排便感.下腹部の膨満感や痛みなどを伴う末期症状です。
2.腸管狭窄の症状について。
便の変形.薄型化.中には腸管狭窄や腸閉塞を示すものもある。
3.感染を伴うがん破裂の症状。
便の表面に血や粘液が付着したり.膿や血便が出ることもあります。
直腸がんの症状の頻度は.血便（80％～90％）.頻便（60％～70％）.間引き（40％）.粘液便（35％）.切迫（20％）.便秘（10％）です。 腫瘍が前立腺膀胱に浸潤した場合は膀胱刺激症状が.仙骨前神経に浸潤した場合は仙骨部の持続的な激痛が生じることがあります。
右半球切除術と左半球切除術の臨床症状について
右半球がんの臨床症状。
1.腹痛
右半球結腸癌患者の70-80%に隠れ腹痛がある可能性がある。
2.貧血。
癌病巣の壊死.脱落.慢性的な出血によって引き起こされ.患者の約50-60％はヘモグロビンが100g/L未満となる。
3.腹部腫瘤。
腹部腫瘤も右半結腸癌の代表的な症状ですが.腸管根管閉塞を伴う腹部腫瘤はあまり見られません。
左半結腸癌の臨床症状について
1.便に血が混じる。
血便は.暗赤色の血液.血便.粘液や血便が多くみられ.左半球がんの患者さんの70％にみられます。
2.腹痛
腹痛は.ほとんどが漠然としたもので.左半球切除術を受けた患者の60％に認められ.閉塞を合併している場合は腹痛となることもある。
3.腹部腫瘤。
約40％の患者さんが.左下腹部にしこりを触知することができます。
大腸がんの初期には明らかな症状がなく.腫瘍がある程度大きくなってから.その成長部位によって異なる臨床症状が存在します。 右半球の切除は.腹痛.貧血.腹部腫瘤が主な特徴である。 右半球は大腸腔の中で最も広い部分であり.腫瘤はほとんどが膨隆しているため.初期には特別な臨床症状はなく.便習慣の変化のみを示す患者もいる。腫瘤がある程度大きくなると腸腔内の圧力が高まり.70～80％が引きつるような痛みを生じ.同時に腫瘤の中心部の虚血壊死により慢性出血性貧血となり.便は黒色の性質になり.臨床検査でOB（+）.OB（+）が認められるようになることもある。 30-40%の患者で右腹部腫瘤を触知できるが.腸管根尖部閉塞を伴う腹部腫瘤を見つけることはあまりない。 左側結腸がんは.通常.血便.腹痛.腹部腫瘤を呈します。 血便あるいは粘液・血便が初発症状で.主に左半球切除術の内腔が狭いこと.肛門に近いこと.潰瘍性腫瘤が多いこと.潰瘍中心部の粘膜壊死・出血が便の表面に付着して体外に排出されることが原因です。左半球切除術患者の6割に腹痛があり.主にぼんやりした痛み.左下腹部には腫瘤を触知する患者も数例います。 直腸がんは.ステージによって臨床症状が異なり.初期には直腸刺激症状が多く.肛門下垂感.切迫感.不完全排便を伴うものもあり.末期には下腹部痛を伴うこともあります。 腫瘍が腸管に侵入して狭窄を起こすと.便が変形して細くなり.重症の場合は腸管根管閉塞の状態になることがあります。 腫瘍が剥離し感染している場合.便は膿性で血便となることがあります。
直腸がんの症状の頻度は.血便（80～90％）.頻便（60～70％）.細便（40％）.粘液便（35％）.切迫（20％）.便秘（10％）です。 腫瘍が前立腺膀胱に浸潤すると膀胱刺激症状が.前仙骨神経に浸潤すると仙骨部の持続的な激痛が生じることがあります。