下垂体ラトケ嚢胞に対する手術の第一の禁忌は.患者さんの心肺機能と全身麻酔に耐えられないことです。 下垂体ラトケ嚢胞の手術では全身麻酔が必要なため.局所麻酔を採用することができません。 心肺機能が比較的悪く.全身麻酔に耐えられない場合は.現時点では手術による治療は不可能であり.高齢の患者さんに多くみられます。 もうひとつは.今回のように出血などの血液疾患がある場合です。手術の際にはある程度の出血がつきものですが.出血傾向があまりにひどいと.出血を起こすこともあり.患者さん自身のパフォーマンスにも悪影響が出るからです。 3つ目は.鼻腔内に膿瘍が形成されていたり.他の部位に感染していても.それが大きくコントロールされていないなど.患者さんに急性感染があることで.この時も下垂体に感染を起こしやすく.さらに頭蓋骨に達して頭蓋内感染を形成することもあり.患者さんにとってあまり良い臨床現象とは言えません。 そのため.その時点での諸条件を明確にし.比較的完璧な状態を目指してから手術に進むことが重要であり.その方が患者さんにとってメリットが大きいのです。