患者は48歳の女性で.幼少時に麻疹に罹患し.13歳から発疹後肺炎を併発して気管支拡張症になった。 発症から30年以上が経過し.数十年間.途切れることなく治療（主に内科療法）し.現在は両肺に広範囲（左肺下葉.右肺中葉.下葉）嚢胞性気管支拡張症が発症している。 慢性感染期にあることが多く.常に黄色い濃い痰を出し.まれに血を吐くこともあります。 気管支拡張症の臨床症状には.乾性：痰の量が少なく.突然真っ赤になり.多かれ少なかれ喀血するもの.湿性：咳の量が多く.痰が3層に分かれており.下層は膿性.中間は粘液.上層は泡状であるが喀血は少ないもの.の2種類が一般的である。 近年は.2つの臨床型に対して異なる治療法を採用し.より良い結果を得られるようにしています。 I. 乾性気管支拡張症 小量.中量.多量の喀血と喀血を認める患者。 再発の場合は.痰に血が混じったり.少量の血が混じったりすることが多く.ほとんどが発作時に真っ赤になり.その後暗赤色になり.自力で止まることもありますが.繰り返し発作を起こすと治りにくくなります。 1.発作時の処置：患者はしばしば過労.外感.感情的要因を持ち.咳や痰を伴うか伴わないか.薄い黄色のコーティングをした赤い舌.細い脈を持つ。 治療は風を浚い.症状を和らげ.熱を取り除き.血を冷やして止血する。 処方は陰喬三金針.方剤.根刮ぎ.ルタバガ.ペパーミント.セミ.サルビア.マスト.オウゴン.小薊.カモシカ粉（パンチ）プラスマイナスを服用する。 出血量が30ml/日以下であれば.服用後7日以内に概ね喀血が停止します。 30～50ml/日の喀血量であれば.上記の生土.レンコン.乾燥レンコン草.Xianhecao.Panax notoginseng 粉末 1.5g （パンチ）を加え.一般的に約 14 日間の喀血を止める薬を服用します。 喀血量が50ml-100ml/日であれば.西洋医学の止血剤（止血分.安禄血.止血芳香酸.ビタミンK4）を併用し.喀血量が100ml-500ml/日であれば.急性線維束を考慮し.喀血を止める.10例以上治療した.急性出血.出血量.喀血の繰り返し患者より効果が大きい.乾燥気管支拡張症の方が.方法がいい シリオスコープの通常の操作では.管の口からトロンビンを注入するだけで.出血が多い場合はセグメントの上の気管支を満たす新鮮な出血を確認することができます。 2日目には再出血は亜節に.3日目には亜節以下にとどまることが多く.ほとんどの患者は著しい止血により1週間以内に止血します。 下垂体後葉ホルモンには副作用や禁忌はなく.応用範囲は広い。 上記の治療法のほか.下垂体後葉ホルモンは喀血の治療には用いられず.フィブリノスコピーによる分岐型喀血の治療でも止血に失敗した例はない。 しかし.鑑別診断に注意を払う必要があり.癌からの出血や局所的な慢性潰瘍性炎症に対しては.遅れないように適時外科的治療を考慮する必要があります。 2.寛解の治療：大部分の患者は明らかな不快感がないか.軽い胸のつかえがあるだけで.少数の患者は喉の不快感を感じるか.微熱.5胸焼け.舌の画像：大部分の患者は太い舌.赤または濃い赤舌.少し苔.薄い黄色の苔.少数の患者は小さい舌.少し苔。 脈は平坦.または陥没して弱く.または陥没して細い。寛解期の治療は非常に重要で.寛解期の治療によって発作の回数を大幅に減らしたり.本質的に発作を起こさなくなることが多いのですが.これは臨床医や患者さんには見過ごされがちなことです。 多くの人は.症状がなければ治療は必要ないと考えています。 (1) 肝腎陰虚：臨床上よく見られるタイプで.発作時の出血は少量で真っ赤になることが多く.漢方薬の煎じ薬を内服することで止血できることが多い。 治療は陰血を養い.肝腎を養うことを基本としています。 (2）陰虚火旺：攻撃は中大量出血.真っ赤.しばしば中国と西洋の治療の組み合わせで出血を停止し.寛解期.微熱.五胸焼け.乾いた喉と飲むのが好きではない.舌体は薄く.小さく.パルスは薄い.陰を養うために治療と清熱.生の地球.小さなアザミ.スギナ.Xianhecao.桑葉.ハナミズキの.chasteberry.乾燥蓮草.レマンシア.セージ.forsthia.ヤム.焦山クチナシの治療.半年で薬を飲んだ後に取るために中国医薬です 6ヶ月以上服用することで初めて効果が得られます。 (3) 肺・脾の気虚：発作期の出血量が少量または中程度である。 寛解期には.体が弱くなり.少し胸が詰まるような感じがし.時には喉の閉塞感を感じることもあります。 治療には6ヶ月以上.あるいはそれ以上かかる。 また.急性発作時にできる人は.生の小アザミ.生のヨクイニン.生のデンドロビウム.生の土.生のレンコンを叩いて抽出した汁を1日3～4回服用すると.陰を養い肺を潤して止血する効果がある。 寛解期には.新鮮な小アザミ.新鮮な生土.新鮮な葦の根を取り.叩いて汁を取る。 長期間の使用で肺熱を取り除き.瘀血を取り.陰血を養うことができる。 湿性気管支拡張症の患者さんは.膿のような痰が多く.生臭いにおいがするのが特徴です。 かつて.肺結核の臨床治療は.肺結核を表在期.膿充満期.潰瘍期.回復期に分ける「金九要」に基づくものが多かったのですが.現在では.肺結核は「金九要」によって.表在期は「膿充満期」に.回復期は「潰瘍性期」に分類されています。漢方薬の煎じ薬のほか.漢方薬の点滴もよく使われる治療法で.苦参基剤注射.双黄蓮粉注射.青海苓注射.アンドログラフィス注射などが一般的です。 漢方薬と西洋医学の併用は.治療期間を短縮し.患者の回復が早く.健康状態も良好で.漢方薬単独.西洋医学単独よりも効能が優れています。 漢方薬の煎じ薬は.治療の増悪期と寛解期に分けることができます。 治療は清熱消渇で.処方は陰花.連翹.赤芍.丹参.公孫賛.桔梗.ルタバガ.ヨクイニン.青皮.羚羊粉（パンチ）.痰が出にくいときは桂枝湯を加えます。寛解期：まだ時々咳をして黄色い痰を吐き.体が弱く.汗をかき.舌が赤く.薄い黄色い膜があり.脈がすべりやすい。 治療は.気を益して脾を強め.陰を養い.うっ滞を解消することです。また.大量の痰を生の大豆10粒ほどで噛むと.膿が排出されやすくなる。 寛解期には.新鮮なアーティチョークを叩いて服用すると.熱を取り除き痰を切ることができ.長期間の使用で再発を予防することができます。 食品療法にも効果があり.例えば.国産鶏を取り.内臓を取り除き.冬虫夏草を加え.莢を取り除き（0.2100カプセル）.ハトムギ.高麗人参.（または高麗人参30グラム）砂仁.各60グラム.穏やかな火で調理し.冬至から9日に一度.鶏を食べ.そのスープを飲みます。 痰が出にくい人は.早朝に生卵.くるみ粉.ごま油.はちみつを摂るとよい。 狭窄症の患者さんの体力を正常に保つ方法は.身体活動を主張することであり.回復のために非常に重要です。 さらに.腹式呼吸と口をすぼめた状態で呼吸するように指示します。 患者はまず.口を魚の口のように窄めて息を吐き.腹筋を収縮させて腹腔内圧を高め.横隔膜を弛緩させて横隔膜を上に移動させ.次に鼻から息を吸い.横隔膜を下に収縮させて腹筋を弛緩させて腹部を上に移動する。 この深く長く均等な腹式呼吸によって.胸式と腹式呼吸が協調し.吸気量が増え.呼吸数が減り.酸素量が増え.息切れの症状が改善されるのです。 また.呼吸抵抗装置を用いて吸気口の抵抗を大きくすることで.呼吸筋を鍛えることもできる。 さらに.ヨガ（若い患者さん向け）.気功.呼吸法.太極拳などの活動も.慢性気管支拡張症患者さんの呼吸筋疲労の予防に重要な役割を果たすと考えられています。 外科的肺葉切除術の治療の適応については.術後に血を吐く患者さんをよく見かけますが.患者さんをがっかりさせるだけでなく.体調が著しく低下しているため.コントロールが難しい発作が頻発するため.厳しく対応する必要があると思います。 したがって.再発頻度が高く.咳血の量が多く.片側の葉に限局している患者さんが手術の適応となると思います。 出血性癌や局所的な慢性潰瘍性炎症性出血の患者さんも早期の手術が必要です。