1.早漏とは?
早漏は非常に一般的な性機能障害で.主に射精が早くなることが特徴です。 以下の条件を満たす場合.早漏を疑う必要があります。
(1) 射精は.常に.またはほとんど常に膣への挿入後すぐに.あるいはひどい場合には膣への挿入前にも起こります。
(2)性交時の射精のコントロールができず.射精が予想より早く起こること。
(3) 過剰な射精は.パートナー双方の性的満足度に影響を与え.その結果.パートナーも本人も苦痛や不安を感じ.その結果.パートナーは性行為を避けるようになる(あるいは.そうなる)。
2.性交中の一般的な「正常位」はどのくらいか?
射精潜伏期の長さは.早漏かどうかを判断する重要な指標となりますが.それだけではありません。 ヨーロッパ人が行った調査によると.30分以上性交しても満足できずに早漏と判断する人もいれば.2〜3分しか経たずにハデに射精しても正常と判断する人もいたそうです。 したがって正常・異常は相対的な概念であり.たとえ2〜3分であっても.パートナー双方が良好な性的満足感を得ていれば.それは必ずしも早漏とは言えません。 一般人の平均的な性交時間は7分程度です。
3.早漏の影響とは?
早漏は非常に一般的な性機能障害です。
(1) 早漏は性的満足度に影響を与えるだけでなく.男性の性的自信や自尊心を低下させ.女性パートナーにも影響を与えるため.二人の性的関係や感情に影響を与える可能性があります。
(2)多くの男性は自信がないため.女性と接し.関係を構築する勇気に欠ける。
(3)早漏の恐れがあるため.性交渉の際に緊張する。 性的不安は一般的であり.そのため性欲に影響を与え.インポテンツを誘発する。
(4)性交回避による性交渉回数の減少は.間接的に妊孕性に影響を及ぼす可能性がある。
4.早漏の原因となりやすい人為的要因とは?
早漏の原因には.心理的なものと器質的なものがあります。
これらの要因には.以下のようなものがあります。
(1)性知識のない人.保守的な性格の人.初めての性生活で経験の浅い人は.セックス時に緊張しやすく.早漏になりがちです。
(2)過去に性交の質に不満があったり.性交に失敗したことがあり.再び性交に失敗することを恐れて早漏になりがちな人。
(3)若い時にオーガズムを得るために早くオナニーをする習慣があるため.習慣的に早漏になること。
(4)性交時に女性の気持ちを無視し.自己満足だけを目指すと.どうしても早漏になる。
(5)パートナー同士の協力が得られない.または仲が悪い場合に早漏になりやすい。
(6)性行為による健康被害を心配し.そのため早漏になる。
(7) 長期間の性交断絶により.早漏になることがある。
(8)女性の体調不良.または女性が性交を嫌がり.男性が性交を早く終わらせたいという強迫観念などの女性要因。
(9) 勃起機能の低下や性欲の問題も早漏の原因になることがあります。
5.早漏の主な原因とは?
射精は.性的刺激が一定の時間・強さに達したときに起こる生理的反射です。
現在.早漏を引き起こす要因として.以下のようなことが考えられています。
(1)陰茎の過敏性:小さな刺激でも比較的強い射精感を感じることがある。
(2) 射精反射が亢進している:わずかな接触や視覚的刺激だけでも我慢できないほどの射精感がある。
(3) 遺伝的感受性(家族性):中枢性5-ヒドロキシトリプタミン受容体感受性など ほとんどの早漏症には先天性の要因が存在する。
(4) 内分泌代謝疾患(甲状腺機能亢進症など).その他の全身疾患など:①.②の異常を引き起こしたり.悪化させたりすることがある。
6.早漏の主な検査項目は?
早漏の検査には.身体検査と臨床検査があります。射精を誘発する精神心理的要因があるかどうか.亀頭炎.前立腺炎.膀胱尿道炎など他の誘発因子があるかどうかを評価することが必要です。 必要であれば.内分泌ホルモン検査を行い.甲状腺やその他の内分泌の異常を除外する必要があります。
7.早漏の主な治療法について教えてください。
(1)精神的治療:女性パートナーが治療に協力的であれば.よりよい。 早漏は比較的よくある問題です。 不安を取り除き.自信をつけて治療に臨めば.パートナーともに協力すれば治る病気です。
(2) 行動様式の指導:基本的治療法である性的集中訓練は.抱きしめる.なでる.マッサージなどの触覚刺激を通じて.性的快感を体験し.楽しみ.心理的障壁を克服できるよう指導することを目的としています。 また.オーガズムに達する前に陰嚢や睾丸を下に引っ張ったり.親指と人差し指で亀頭をしごいたりすると.性的興奮や勃起時の硬さが10~25%程度低下します。 長時間のトレーニングの後.女性上位の体位で性交を行い.やはりポンピング-停止-ポンピングを繰り返すトレーニングを行い.徐々に射精刺激の閾値を高め.射精前のより満足のいく人工制御を実現するようにします。
(3) 薬物療法:一般的に漢方薬と西洋薬を組み合わせて治療し.性行為の前に内服薬(塩酸ダポキセチンなど)や局所薬を使用するなどの方法があります。
(4) 陰茎背側神経切断術:少数の陰茎過敏症には注意して使用できるが.手術の負担が大きく.手術中に血管や陰茎海綿体を損傷すると勃起機能に影響を与える可能性がある。
(5) その他の方法:早漏の重症例数例では.他の方法が効かない場合.海綿体薬物注入療法.陰茎プロテーゼ挿入術などが行われることがあります。