カンジダ・グランスは.条件付病原体であるカンジダ・アルビカンスによる皮膚・粘膜の真菌症で.多くは全身あるいは局所の抵抗力が低下したときに発症します（糖尿病の有無を除く）。 この2年間.抗真菌治療後にカンジダ性亀頭炎を再発した患者さんに対して割礼を行い.満足のいく結果を得ています。 治療方法：ランソミル錠250mg/dを経口投与.フラマイシンローション外用.臨床症状消失後に割礼.全例治療終了3週間後に評価.3ヶ月.6ヶ月.1年の経過観察で臨床再発を観察.治療期間はアルコール.辛いもの.性生活を避ける.患者の性パートナーも同時に治療と経過観察が必要。 主な症状は.包皮.亀頭.冠状溝の発赤.腫脹.うっ血.患部の小赤色丘疹.小水疱.さらには膿疱.破瓜後の小さなびらんです。 皮膚の感受性が高まり.閉鎖的で湿潤な生理環境と相まって.包皮鱗屑が蓄積しやすく.排出しにくくなる一方.包皮鱗屑はカンジダの増殖・繁殖に適しており.その再襲来に適した寄生場所を提供し.治療を困難にしているのです。 長包皮を切除した後は.包皮腔内の皮膚が乾燥した状態になるため.包皮スケールの刺激が減り.カンジダの住環境が破壊されるため.カンジダの再侵入や交差感染の可能性を抑制し.再発率を大幅に低下させることができます。 近年はフルコナゾールを長期間の予防・治療に用いることが多く.アゾール系薬剤の不規則な使用が多くなるため.カンジダの耐性が高まり.アゾール系薬剤に対する真菌症の感受性が徐々に低下し.治療効果が悪くなったり再発を繰り返したりしています。 テルビノールはアリールアミン誘導体に属し.真菌のスクアレンエポキシダーゼを阻害して真菌細胞内にスクアレンの過剰蓄積を引き起こし.エルゴステロールの合成を阻害して真菌の細胞膜に欠陥を生じさせ.殺菌または抗菌の役割を果たし.カンジダ・アルビカンスの活性酸素クラスター（ROS）の生成能力も低減させることができる。 本研究では.再発したCandida glabrataに対して割礼とlamisilを併用し.それぞれ治療3週間後の治癒率は87.1％であった。 患者は.治療後3ヶ月.6ヶ月.1年の臨床的再発率が有意に低く.また.割礼後の男性患者の亀頭炎の発生率が低下したためと推定される性的パートナーの再発率も有意に減少した。 したがって.割礼はカンジダ感染の再発を阻止する積極的なバリア機能を果たしており.長期的な効果は最近の効果よりも永久的であることが重要である。一方.投薬は一過性であり.そのような薬剤耐性株が出現して久しく.長期投薬による発病阻止に頼ることは出来ない。 以上より，再発したカンジダ性亀頭包皮炎に対する割礼とラミシールの併用は，臨床効果が明らかであり，臨床的普及価値を有すると考えられた．