子宮は.女性の強さの源.若さの象徴.女性の魅力の体現として.女性の一生に欠かせない器官と考えられており.健康で完璧な器官の証として.その価値は自明であると言えるでしょう。 しかし.子宮は性生活という身体活動に絶対に必要なものではありません。 特に子宮筋腫.重度の子宮出血.子宮の悪性腫瘍.卵巣の悪性腫瘍など.子宮摘出が必要な病気の場合は.健康上のデメリットよりも子宮摘出のメリットが上回ると考えられます。 誤解のために手術を遅らせたり.体調を遅らせたりしないことが大切です。 女性の中には.子宮摘出について.主に術後の性生活に影響がないかなど.多くの不安を抱えている人もいるのではないでしょうか？特に若い患者さんの場合.夫が若くて体力があるため.二人の関係に影響が出ることを恐れて恥ずかしがって相談できないのです。 ここでお伝えしたいのは.現代医学では子宮摘出による性生活への影響は大きくないという見解が主流であるということです。 まずは.女性の生殖器の構造と機能について.少し勉強してみましょう。 女性の生殖器は.外生殖器と内生殖器の2つの部分から構成されています。 外性器には恥骨門.クリトリス.大陰唇.小陰唇.膣前庭があり.内性器には膣.子宮.卵巣.卵管などがあります。 クリトリスは.小陰唇の間の先端にあります。 男性のペニスの海綿体と同様に.クリトリスの頭部は神経終末が豊富で.非常に敏感で勃起しやすく.性的快感を最も強く感じる器官である。 膣の入り口の表面から約1～1.5cm下に一対の前庭球があり.完全に膨らんだりするなどの反応が見られます。 前庭球は前庭と膣の入り口を半円状に囲み.性交時の摩擦効果を高めて.パートナー双方の性的快感を高める。 大陰唇後部の左右に1対ずつある前庭腺は.膣前庭の奥にある小陰唇と子宮の間の溝に開き.性的興奮の際に粘液を分泌して潤滑油の役割を果たします。 膣口は膣の入り口であり.性交に使用する器官である前庭の中央に位置し.長さは約7～10cmです。 膣の奥は子宮頸部とつながっており.膣口が形成されています。 子宮頸管の上（骨盤内）には子宮本体があり.その両側は卵巣の卵管とつながっています。 婦人科疾患で子宮全摘出が必要な場合は.この部分の膣壁を切開します。 子宮を摘出する手術には.腹部から行う方法と膣から行う方法があります。 悪性疾患の場合.病変が膣に浸潤していなければ.通常.子宮の端を2cm切除する。 子宮摘出後.膣上部の前壁と後壁を縫合します。 そのため.膣は手術前より短くなりますが.襞が多く.大きく広がっているため.性交渉のためにペニスの長さに合わせて空間と長さを変えることができます。 内生殖器の中で最も重要なのが卵巣で.排卵と性ホルモンの分泌という.女性らしさの維持や性欲を司る2大機能を有しています。 女性にとって最も敏感な部分は.クリトリス.小陰唇.前庭.膣の下3分の1.口唇.乳房.内腿などです。 子宮は性感帯ではなく.月経の生成と胎児の受胎のための揺りかごに過ぎない。 卵巣温存を伴う子宮摘出術は.卵巣の正常な機能に影響を与えず.当然ながら女性の特性や性欲にも影響を与えず.閉経するだけでそれ以上の妊孕性はありません。 片方の卵巣を摘出した場合.もう片方の卵巣の機能を補うことができ.性徴に影響を与えることはありません。 がんで両方の卵巣を摘出された方は.女性ホルモンの主な供給源を失うことにより.乳房の萎縮.膣の乾燥.性欲減退.性交の不快感などの更年期症状が現れることがあります。 医師は適宜.補充療法として性ホルモン剤を投与します。 子宮を摘出しなければならない患者さんは.術前に何らかの婦人科系の病気を抱えており.腹痛や貧血を伴うことが多い。 これらの病気の苦しみが長引くと精神的にも影響があり.セックスへの恐怖心さえも病状を悪化させることがある。 子宮摘出術を行えば.痛みが消え.精神的なストレスもなくなり.心理的な悩みも解消されるでしょう。 性機能.身体の健康.生活の質が向上し.妊娠の心配がなくなったことでセックスに喜びを感じる女性もいるため.手術後はむしろ性欲が増し.性交が快適になる女性が多くいます。 アメリカの大学の研究者が子宮摘出手術を受けた女性の一部を調査したところ.月に5回以上セックスする女性が手術後1年間で10％増加し.72％がオーガズムを経験したと報告しました。 これは.手術前の63％と比較してのことです。 手術後2年目には.性交時に痛みを感じる女性の割合が.手術前の40％から15％に減少しています。 この情報からも.子宮摘出が性生活の質をある程度向上させていることがわかります。 この知識を補足すると.子宮摘出術は手術の範囲によって.子宮全摘出術と子宮頸部温存を伴う子宮亜全摘出術に分けることができます。 子宮頸管の特殊な構造により.子宮全摘術は女性のオーガズムの質に影響を与える可能性があります。 子宮頸管は膣の上部にあり.排卵前や性的興奮時に潤滑油の役割を果たす粘液を分泌します。 骨盤内には子宮膣神経叢と呼ばれる子宮頸部を取り囲む神経が多数あり.子宮頸部を摘出すると神経叢が乱れる可能性があります。 腸.膀胱.これらの部位の神経の損傷.膣上部の神経の損傷は子宮頸部からの粘液の分泌を妨げ.膣切片の瘢痕化はその上の拡張を制限し.これらはすべて性的満足度の低下につながる。 また.通常の性行為では.ペニスが子宮頸部や子宮を圧迫することで子宮収縮が起こり.腹膜への刺激が強まるため.女性がオーガズムを感じるために重要であることが分かっています。 一方.子宮摘出術は.女性の性的興奮反応を制御する骨盤内自律神経圧機構に影響を与え.性的刺激に対する膣の反応に続いて充血が起こり.女性の性的覚醒に影響を与える可能性があります。 海外の研究では.経膣.経腹.腹腔鏡下子宮摘出術の性機能への影響を分析し.経膣.腹腔鏡下子宮摘出術は経腹手術よりも女性の性機能への悪影響が少ないと結論付けているものもあります。 また.手術方法が性機能に及ぼす影響について調べたところ.子宮頸部を残した女性は性的満足度が高く.性交やオーガズムの頻度も高いことがわかりました。 また.夫の子宮摘出に対する考え方も非常に重要です。 妻の病気がつらいのに.噂を聞いて子宮全摘術に同意しない夫や.手術後に妻に対して不機嫌で思いやりのない態度をとる夫もいて.人間関係に影響を及ぼすことがあります。 手術の必要性や手術の方法.手術後の様々な面での変化などを事前に医師と話し合い.精神的な束縛を解き.手術に対する不安を払拭することが.夫婦双方にとって得策であると言えます。 ですから.子宮摘出が必要な婦人科系の疾患をお持ちの方は.余計な心配をせず.喜んで手術を受けることをお勧めします。 子宮摘出後のセックスの注意点：1.術後あまり早い時期にセックスをしない方が良い。 一般的には.少なくとも2〜3ヶ月の安静を保ち.膣端の傷が治り.婦人科的検査で完全に正常であった後に.性交渉を再開するのが望ましいとされています。 2.手術後のセックスでは.緊張のため外陰部や膣の潤滑が不足しがちです。 性交痛.性交時の出血.おりものの汚れなどが見られる場合は.性生活を中断して病院で検査を受け.早めに適切な治療措置をとる必要があります。 3.子宮頸がんの手術では.膣の1/3程度を切除することになります。 手術後のセックスは慎重に行うべきで.あまり勢いよく乱暴なことはしないようにしましょう。 4.夫は.妻が自信を持ち.心理的なプレッシャーを取り除けるようにすること。 夫と妻の共同作業が非常に重要である。