子宮摘出標本における子宮内膜癌の消失?

  掻爬・生検時に子宮内膜癌と診断され.子宮摘出術後に残存癌が発見されなかった患者の発生率は.これまであまり研究されてこなかった。 本研究の目的は.長期間の追跡調査により.このがんの「消失」を調べることである。  最初の擦過生検とその後の子宮摘出標本はすべて婦人科病理医が再読し.診断を確定した。 すべての子宮内膜の連続切片を作成し.組織学的検査を行った。 患者データ.腫瘍の組織型とグレード.病期分類.生検方法.補助化学療法.手術方法.再発.疾患特異的生存率などの臨床的・病理学的指標を分析した。  術前生検で子宮内膜癌が確認され.子宮摘出術後に残存癌がなかった患者23名のうち.15名(65.2%)が子宮内膜癌.6名(26%)が形質細胞腫.1名(4.3%)が透明細胞腫と診断された。17名に頚部拡張掻爬を実施し.6名に内膜生検が実施された。 追跡期間中央値は8.8年(1.2年〜17年)でした。 形質細胞腫の患者さんで補助化学療法を受けたのは2名のみで.放射線療法を受けた患者さんはいませんでした。 子宮頸部拡張剥離によりFIGO grade IIの子宮内膜癌と診断され.27ヵ月後に死亡した患者は1名のみであった。  術前のスクレイピング・生検による子宮内膜癌の診断と子宮摘出術後の残存癌の不検出は.技術的な病理学的エラーに起因するものではなかった。  がんが「消えた」患者さんの全体的な予後は良好ですが.目標とする「標準治療」は存在しません。 いずれにせよ.患者さんには厳重なフォローアップを行うことをお勧めします。