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概要：1年以上前から健康診断で子宮腫瘤を指摘されていたが，不快な症状がないため当面は放置していた。 半年前.外部病院での再検査で子宮に低エコー結節の存在が示唆され.薬物治療を行いましたが.まずまずの結果でした。 その後.腹痛を発症し.病院で薬を服用したところ症状が緩和されましたが.さらなる治療のために当院に来院され.完璧な検査の後.手術を受けることになりました。
基本情報】女性・42歳
病名】子宮肉腫（しきゅうにくしゅ
病院】湖南省母子保健病院
相談日】2022年4月
治療方針】外科的治療（子宮腫瘤摘出術.子宮全摘出術＋付属器二重切除術）＋投薬（レトロゾール錠）
治療期間】2週間の入院.継続的なフォローアップ
効果】腫瘍の除去.疾病の制御
I. 初回相談
2020年8月に外部病院の超音波検査で子宮腺筋腫の疑いを訴えたが（詳細不明）.違和感を感じなかったため特に処置は行わなかった。 腫瘤の大きさは前回と大きく変わらないため.再度漢方薬による治療を14日間行った。 超音波検査では子宮右壁に低エコーの腫瘤があり.その性質は不明（直径約5cm）.骨盤内MRIでは部分的に変性した多発性子宮筋腫が確認されました。 しかし.当院外来を受診し.再度の超音波検査で子宮筋腫の疑い（大きな腫瘍の変性）を指摘され.子宮腫瘤の性質を調べるため.外来に入院することになりました。
II.治療
患者は42歳で.子宮の温存を強く希望していた。 手術後.患者さんは無事に病室に戻られました。 腫瘍がホルモン感受性であったため.術後の再発率を下げるためにレトロゾール錠による術後補助療法が行われた。
III.治療成績
患者の手術は比較的スムーズで.腫瘍は顕著な子宮外浸潤を示さず.病理結果も低悪性度腫瘍であったため.患者の積極的な協力により.術後10日で基本的に回復し.総合評価で無事退院となりました。 しかし.退院後も長期間の投薬が必要で.経過観察にこだわっていました。 経過観察中.術後悪性腫瘍の再発はなく.治療が有効であり.子宮内膜間葉系肉腫が制御されたことが示された。
IV.注意事項
患者さんの手術は無事終了し.術後の回復も順調で.患者さんが喜んでくれたのと同時に.私も嬉しくなりました。 しかし.手術の成功は病気克服の第一歩にすぎず.患者さんは術後2～3年間は3カ月に1回の外来通院.その後は6～12カ月ごとの経過観察で.腫瘍の再発を早期に発見する必要があります。 また.術後も腫瘍の再発率を下げるために薬を服用する必要があります。 日常生活では.ヨガや水泳など適切な運動を行い.身の回りの保護をしっかり行い.規則正しい労働と休息に注意し.体力が低下して子宮内膜間葉系肉腫の再発の確率が高くならないように気をつけましょう。
V. 個人的な洞察
低悪性度子宮内膜間葉系肉腫は.初回治療から平均5年と再発が遅いので.この患者さんのように.積極的に医師と協力し.日々のケアをきちんと行い.病気の悪化を適時にコントロールすることで.治療に対する自信をつけていくことが大切です。 また.定期的なフォローアップにより.術後に再発しても通常はコントロールでき.再発後の生存期間も5年以上と比較的高いことが特徴です。