咬合関係は主に切歯関係に基づいており.臨床的には切歯を過度に前傾させたり.内側に引っ込めたりすることはできない。 切歯の叢生は遠位-内側移動によって緩和することができるが.もちろん犬歯をまず遠位に移動させなければならない。 Seep’sカーブが急すぎると.より多くのスペースを占有することになるので.レベリングアーチは余分なスペースを提供する必要があります。歯がきれいに整列し.過密状態が満足のいくものであれば.下顎切歯を移動させる必要はありません。 下顎犬歯の移動量は.下顎切歯の配列に必要な隙間の大きさによって決まります。 犬歯の遠位-内側移動は.後方の歯が必要なスペースを確保することを意味します。 下顎切歯と犬歯が一直線に並んでいれば.犬歯を遠位側に移動させる必要はありません。 第三に.下顎第一大臼歯 下顎第一大臼歯が近心中位に傾斜している場合.矯正が可能で すが.臨床的に使用されることはほとんどありません。 切歯と臼歯を並べるためにスペースが必要な場合は.通常.第一小臼歯を抜歯してスペースを確保します。 第一大臼歯を移動することはほとんどありません。 クリアランスが少ない場合は.第二小臼歯を抜歯します。 残りのスペースが多く.切歯が並んでいる場合は.固定式の矯正装置を使用して大臼歯を前方に移動させ.抜歯の隙間を関連付け.大臼歯が隙間の側に傾くのを防ぐ必要があることがよくあります。 抜歯窩の前方の歯の数が多いほど.前歯の支持力が高まり.前歯の歯並びを乱すことなく.抜歯窩を閉じるために大臼歯を前方に移動させることが容易になります。 叢生が中程度の場合.第2大臼歯または第3大臼歯を抜歯して叢生を解消することができます。 しかし.この方法では.成長によって叢生が悪化しない可能性を考慮しなければなりません。 IV.上顎切歯の位置 前歯部の叢生を緩和するためには.クリアランスが必要である。犬歯の遠心的な移動によりクリアランスを得ることができ.被蓋量を減少させることも可能である。第一小臼歯を抜歯することでクリアランスを得ることができ.犬歯の半分以下しか必要としない場合は第二小臼歯を抜歯することができる。 III級不正咬合では切歯を前傾させることで.さらにクリアランスを確保することができる。 クリアランスは.咬合が開大している場合に.被蓋量を減らすために確保する必要があります。 場合によっては.上顎切歯の窪みが必要です。 V.上顎犬歯の位置 上顎犬歯の位置は.下顎切歯ときれいに整列させた後.クラスIの関係になります。 VI.上顎第一大臼歯 上顎第一大臼歯の位置は.ほとんどの症例で下顎第一大臼歯とクラスIの関係になるように調整する必要があります。 大臼歯の位置関係の調整を図に示します。 大臼歯が犬歯と犬歯の関係にある場合.ヘッドキャップ.機能的矯正装置.拡大スクリューなどを用いて大臼歯を遠位側に押し出すことで.I級臼歯関係を確立できることが示されています。 始大臼歯関係が完全に遠位-中位の場合は.上顎第一小臼歯を抜歯し.元の大臼歯関係を維持したまま.上顎第一小臼歯と下顎第一小臼歯を抜歯し.上顎大臼歯の位置を維持したまま.下顎大臼歯を中間まで近心移動させ.I級大臼歯関係を確立し.始大臼歯関係が完全に遠位-中位の場合は.上顎第一小臼歯を抜歯し.上顎大臼歯を遠位-中位に移動させ.下顎大臼歯を中間まで近心移動させ.I級大臼歯システムを確立する。