最近.BMCmedicine誌に発表されたヨーロッパの大規模コホート研究では.健康的なライフスタイルの要因が大腸がんの罹患率と死亡率に与える影響について検討されました。 具体的な実験内容は以下の通りです。
生活習慣と大腸がんリスク。
大腸がん（CRC）の発症リスクには.生活習慣が重要な役割を担っています。 多くの研究が.CRCと過体重.運動不足.喫煙.飲酒.食事などの個人のライフスタイルとの関連性を探っており.これらの要因はそれぞれCRC発症のリスクと関連していることが分かっています。
本研究では.European Prospective Study on Cancer and Nutrition（EPIC）のコホートデータを応用し.CRCの発症リスクに対する様々な健康的ライフスタイルの複合効果を検討した。 また.研究者は集団帰属リスク指標を推定した。 母集団帰属リスクスコアは.ある母集団において特定の危険因子または複合危険因子が欠落している場合に.ある時点で予防できる疾患リスクの割合を決定するために用いることができます。
EPICの被験者集団は.1992年1月から2000年12月の間に欧州10カ国で募集された。 合計347,237人の成人男女が.研究開始時に食事と生活習慣に関する情報を提供しました。
CRCとライフスタイルの相関を評価するために.研究者はHealthy Lifestyle Index（HLI）という概念を開発しました。 EPICコホートでは.以下の5つの健康的なライフスタイルの影響の有無について.スコアを1とした。
* 肥満度18～25kg/㎡またはウエスト周囲径＜2350px（男性）.＜2000px（女性）＞。
高強度または超高強度の身体活動：手作業または重労働の職業.代謝当量>57の男性.代謝当量>82の女性。
*非喫煙者：喫煙したことがない人.または禁煙している人。
* アルコール摂取量のコントロール（男性は1日当たり標準グラス2杯以下.女性は1日当たり標準グラス1杯以下のアルコール摂取量）
*健康的な食事：果物.野菜.食物繊維.魚.ナッツ類.にんにく.ヨーグルトの摂取量を増やし.赤肉や加工肉の摂取を控える。
0点は最も健康的なHLIを.5点は最も健康的なHLIを表しています。
追跡期間の中央値は12年で.3759個の大腸がんが同定された（結腸がん2369個.直腸がん1390個）。 HLIが高い人は.女性の方が多く.学歴も高い傾向があった。
調査対象者では.HLI（健康的な生活習慣の影響数）が高いほど.HLI 0または1に比べてCRCの発生率が低いことがわかった（表）。
表 HLIのCRCリスクへの影響
HLI
2
3
4
5
CRC削減
13パーセント
21%
34%
37%
注：CRC＝大腸がん.HLI＝健康的なライフスタイル指数.p＜0.001
集団帰属リスクの評価では.CRC が発生する場所が示され.性別に応じたリスク勾配が CRC リスクと関連していた。男性における直腸がん症例の 36％.女性における結腸がん症例の 20％は.5 つすべての健康的生活様式の非遵守に起因するものであった。 生活習慣の影響の異なる組み合わせ（0または1因子と比較して2〜4因子）を分析したところ.どの2因子の組み合わせでもリスクは低くなりませんでしたが.健康体重.禁煙.健康な食事の組み合わせは.5因子すべての組み合わせと同様に.可能な限り低いリスクと関連していました。
このようなライフスタイルの研究は.無作為化比較試験ではないものの.その前向きなデザイン.長期のフォローアップ.大きなサンプルサイズに依存して.ライフスタイルの変化.特に健康的な体重.禁煙.健康的な食事がCRCを減少させるといういくつかの有力な証拠を提供している。ライフスタイルの変化はほとんどコストがかからず.リスクや副作用がない。 そうすることで.CRCだけでなく.他の多くの慢性疾患やがんによる死亡率も減らすことができます。
ですから.単に大腸がん検診を受けるだけでなく.生活習慣にも気を配り.大腸がんの発症率や死亡率を下げるような健康的な生活習慣に自分を変えていくことが必要なんですね。 大腸がんの予防は.生活習慣を見直すことから始まります。