多くの患者さんが.「低侵襲手術は選択できますか？ 例えば.腹腔鏡か子宮鏡か？” ここでは.開腹手術.腹腔鏡手術.子宮鏡手術がどのような種類の子宮筋腫に適しているのかについてご紹介します。 開腹手術は.ほぼすべての子宮筋腫に適しており.手術中に子宮を指で触って.術前に超音波で発見できなかった奥の小さな子宮筋腫を発見できたり.直視下でよりしっかりと縫合でき.子宮の形もよく復元できるという利点があるためです。 しかし.この方法は比較的侵襲的であり.回復にも時間がかかります。 腹腔鏡手術 腹腔鏡手術は.間質性筋腫や漿膜下筋腫の大部分に適応されます。 腹腔鏡手術は.外傷が少なく.回復が早いのが特徴です。 しかし.腹腔鏡手術は器具を使った縫合で行われるため.むしろ術者の縫合技術が試されるのです。 腹腔鏡下子宮筋腫摘出術では.妊娠後に子宮破裂を起こす可能性が高いという報告があります。 子宮鏡下手術 子宮鏡下子宮筋腫摘出術は.切開することなく.手術器具を膣から頸口を通して子宮腔内に入れます。 5cmまでの粘膜下筋腫.子宮腔方向に突出する間質性筋腫に適しており.粘膜下筋腫による異常子宮出血に対してより良い治療法となります。 ただし.子宮筋腫に対する子宮鏡下電気手術は子宮穿孔を起こす危険性があるため.0型粘膜下筋腫に対する治療が最も適していることを患者様にお伝えしています。 術者の技量が高ければ.粘膜下筋腫Ⅰ型.Ⅱ型も試みられますが.穿孔や遺残の危険性があります。 TIPS 0型粘膜下筋腫：完全に子宮腔内にあり.先端が子宮内壁にりんごのように付着しているもの.I型粘膜下筋腫：腫瘍の50％以下が筋層で増殖しているもの.II型粘膜下筋腫：腫瘍の50％超が筋層で増殖しているもの。 最後に.手術ルートの選択は.受診した病院の医療状況や術者の技術力に大きく左右されるため.主治医を信頼し.積極的に治療に協力することを患者さんにお勧めします。