思春期早発症は.生理的早発症と心理的早発症に分けられる。 一般に.精神的な思春期早発症は無視され.身体的な思春期早発症のみが言及される傾向にある。 思春期の発達は.遺伝.人種.光.栄養.地理.生活環境など.さまざまな要因に影響されます。 インドの作家ラビンドラナート・タゴールは.著書『難破船』の中で.10歳の少女は夫が見つからないうちは結婚できないと考える.と書いている。 寒冷地に住む人々は思春期が遅く.シベリアのソ連人女性は一般的に18歳頃まで初潮を迎えない。 したがって.思春期が多少進んだり遅れたりすることは.正常な生理的変化であり.心配することはありません。 性成熟年齢については.中国の古代医学の古典である『黄帝内経』に「夫……28は腎気が強く…….精が溢れ下痢し.陰陽が調和しているので子を持つことができる」と記されているそうです。 ” また.”女性が……二七歳になると.天の精が届き.任脈が開き.太衝脈が盛んになると.月経の時期が続く “と言われています。 男性は16歳で精子を排出し始め.生殖能力を持つと明言されています。 女性は14歳前後で月経が始まります。 物質的.精神的な生活水準の向上により.現代人の性成熟は古代人より2年早く.すなわち男性の性成熟は14歳前後.女性の初潮は12歳である。 しかし.成熟期前の早すぎる性発達は心配の種である。 例えば.女の子は8歳未満になると乳房が発達・成長し.陰毛が伸びて月経があり.男の子は10歳前になると睾丸が急速に成長し.外陰部が大人のようになります。 この現象を医学用語で思春期早発症といいます。 思春期早発症は.異常な二次性徴が早期に出現する性発達異常の代表的な症状の一つです。 思春期早発症には.第二次性徴が早く現れるだけでなく.排卵期の月経周期や生殖能力も早い「真性思春期」と.特定の第二次性徴のみが早く現れ.思春期の早発症がない「偽性思春期」の2種類があります。 もう一つは.特定の二次性徴のみが早く現れ.生殖能力がない「偽性早熟」で.不完全早熟思春期とも呼ばれる。 一般に.思春期早発症の男児よりも女児の方が多いと言われています。 この病気はまれな内分泌疾患であり.思春期早発症児の剖検から.一部の思春期早発症は下垂体.視床下部または松果体の機能異常が根源であることが判明しています。 下垂体.視床下部.松果体は.体の発育をつかさどる重要な器官で.分泌するホルモンによって体の成長・発達を指令しており.ホルモンの分泌量が多すぎると思春期早発症の原因となります。 精巣.卵巣.副腎皮質に腫瘍があり.性ホルモンが過剰に分泌されている場合.程度の差はありますが.思春期早発症が起こることがあります。 思春期早発症の原因が何であれ.「両側性副腎過形成」なのか.片方の副腎に腫瘍があるのか.場合によっては異所性腫瘍（精索腫瘍など.稀ですが）なのかをさらに確認するために.後腹膜の全面撮影など系統的な検査を受けることが重要です。 過形成の場合.ハイドロコルチゾンはアンドロゲン（またはエストロゲン）の産生を抑えるために使用され.また副腎皮質刺激ホルモンを補うために使用されることもあります。 腫瘍が原因の場合は.できるだけ早く腫瘍を切除する必要があり.腫瘍を切除すると完全に回復することが多い。 思春期早発症の原因は複雑で.医師は診察の際に具体的な提案をすることができません。 明確な診断を下すためには.一連の検査や診察が必要です。 まず.内分泌系薬剤の誤用など.思春期早発症の明らかな原因を除外することが大切です。 そのためには.性徴の発現や膣からの出血など.詳細かつ完全な病歴が必要です。 身体.体重.指の間隔.骨格検査.基礎体温.膣細胞診スミアなど.慎重かつ徹底した身体検査が行われます。 血中ホルモン値を測定することで.真性思春期と偽性思春期を区別することができます。 真性の場合.FSHとLHの値が上昇し.周期的に変動しますが.偽性の場合.この2つのホルモンは測定されないことがほとんどです。 卵巣腫瘍や副腎皮質腫瘍の場合は手術が必要ですが.神経障害の場合は特に治療法はありません。 思春期早発症の80-90％の症例では.明らかな原因が見つからず.特定の薬物治療もありません。 長期作用型のメステロロン注射やプロゲステロンの経口投与しか選択肢がないため.自己投与ができず.大病院の内分泌科で科学的に治療する必要があるのです。 検査や治療のための対策を講じることはもちろんですが.親は子どもの心理的な変化に特に注意を払い.明確な診断の後に必要な知識を教えて.子どもの体の新しい変化に適応できるようにし.子どもの幼さや無知につけこんで悪い人が悪さをしないようにすることが必要です。 国内外で思春期早発症の女児が妊娠・出産に至るケースも報告されている。 また.思春期早発症の中には有効な治療法がないケースもあり.親の慎重なケアが必要であることを覚悟しておく必要があります。 市販の子供用栄養補助食品にはホルモン剤が含まれているものがあり.思春期を早める可能性があるため.保護者の方に注意していただく必要があります。 思春期早発症の診断と治療について 男子は9歳.女子は8歳以前に性的発達が始まる場合を思春期早発症と呼びます。 二次性徴の発現が特徴で.女子は乳房の発達.男子は精巣の発達が促進されます。 女子の発達の初期症状：①身長の伸びと骨盤の発達が加速する。 乳房の下に硬い結節があり.腫れや痛みがある。 (iii) 乳輪や乳房の拡大.膨張.着色。 4.大陰唇が大きい