臨床症状:1.顎骨の拡大と顔面の変形:下顎は上顎よりも発生が多く.通常は臼歯部や下顎角部に発生します。 2.腫瘍が歯槽骨に影響を与え.歯の緩み.吸収.変位をもたらすことがある。 3.下唇のしびれや違和感:この症状は.腫瘍が下歯槽神経を圧迫している場合や腫瘍が悪性の場合に現れます(発生率は非常に低いです)。 4.骨破壊が多い場合.病的骨折を起こすことがあります。 5.上顎骨のエナメル細胞腫は.上顎洞.鼻腔.眼窩に転移し.それに伴って鼻づまり.眼窩上方移動.鼻涙管閉塞を起こすことがある。 診断:1.無痛性の進行性顎骨肥大で.顔面変形を生じることがあるが.特に自覚症状がないことが多い。 2.咬み合わせのずれ.歯の変位や緩み.歯の喪失.時には病的な骨折。 3.顎骨が肥大し.表面が結節状で凹凸があり.時にピンポン玉のような圧迫感や弾力性を伴います。 4.レントゲン写真では.顎骨が肥大し.不規則な多房性の嚢胞性半透明像があり.その縁は滑らかではなく.半月状の切開があり.区画の大きさは広範囲に及ぶ。 5.痛みを伴う潰瘍などを伴う急成長がある場合.レントゲンでは骨間隔破壊の損失.斑点状の影があり.悪性変化を疑う必要があります。 6.穿刺嚢胞液は褐色であることが多く.時にはコレステロールの結晶があることもあるが.角化した上皮はない。 7.病理組織学的検査で診断が確定する。 治療:外科的治療は.重症腫瘍治療の原則に従って行う.すなわち.腫瘍の外側0.5cm程度で腫瘍全体を切除する必要がある。 顎骨エナメル細胞腫は良性腫瘍ですが.局所浸潤性増殖という特徴があり.長期間生存したり.適切な治療を行わなかったりすると.少数の腫瘍が悪性化することがあるため.境界型腫瘍(悪性腫瘍と良性腫瘍の中間の腫瘍)であり.時間の経過と共に腫瘍が徐々に大きくなり組織の欠損や機能障害が多くなるので.この病気の診断がついてからはできるだけ早く手術治療をする必要があります。 本疾患の予後は.適時適切な外科的管理により良好であり.術後の欠損は自家骨移植.骨補填材移植などにより修復され.上顎切除後の欠損は人工補綴により.下顎欠損は自家骨移植後の歯科移植により形状や咀嚼機能を回復させることが可能である。 また.インプラント等によって咀嚼機能を回復させることも可能です。
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