李さんは.”苦しみながら責任を取ってくれる外科医に出会えたときが一番ラッキーなんだ！”と言っていました。 李は.”苦しみながら責任を取ってくれる外科医に出会えるのは.最も幸運なことだ！”と言っています。 ”肺がん患者にとってはラッキー.病院にとってもラッキー!” 外来では.腫瘍内科から紹介された患者さんが.「術後は腫瘍内科で化学療法をするように言われたが.腫瘍内科では局所リンパ節しか取っておらず縦隔リンパ節がクリアになっていないので術後の病期分類が正確でない.未切除リンパ節による評価が陰性なら化学療法の必要はないから外科に戻って検討しなさい」と言われることがあります。 外科医の責任の原則からすると.腫瘍内科医の言うように外科医のところに戻って検討するようにとしか言えないのです。 時には.患者さんが「執刀医が見つからない」と言い訳をしたり.「元の執刀医のところに戻って検討するのは嫌だ」と訴えたりすることもあるようです。 これでは混乱に拍車がかかる。 実際.手術中に何が起こっているかは.外科医だけが一番よく知っているのは事実です。 誰も無駄なコメントをすることはできません。 李は.”こういうことは本当に恥ずかしいことで.言っていいことでも悪いことでもないので.状況を改善する方法を探すしかない “と言っています。 ”医者.特に外科医になるには.苦しみをいとわず.強い責任感を持ち.あえて責任を取る必要がある”.”肺がん手術では.リンパ組織のクリアランスの重要性が何度も強調されている.ただ.クリアランスが完全でなければ.がんの残留があり.再発や転移の可能性が高くなり.肺がん患者さんの 術後の生存率の向上が期待できます。 ”同様に.リンパ節クリアランスが完全でなければ.術後の病理学的病期分類は正確ではなく.予後も正確に判断できず.術後に放射線治療を行うかどうかの判断も正しい根拠に基づかないことになります。” ”しかし.本当に良い縦隔リンパ節郭清を行うことは容易ではありません。”郭清を徹底すると.術後ドレナージの増加や.腹腔疾患などの合併症を引き起こす可能性が高くなるのです。 ”肺がんの手術は.リンパ節や脂肪組織をすべて徹底的に取り除き.スムーズに切除できることが.生存率を高める。” “外科医は.生き残るために.苦しむことをいとわず.勇敢でなければならない！”と。 ”苦悩をいとわず.あえて責任を負う外科医をもっと育てなければならない！” ”患者さんは.苦しむことをいとわず.あえて責任を持ってくれる外科医に出会えたときが一番幸せなのです！” ”肺がん患者にとっては幸運.病院にとっても幸運！”