口底は.下顎の間にある「U」字型の部分で.後方は舌の口蓋弓.内側は舌の腹側.外側と前方は下顎の内側に位置しています。 口底癌は.口底の粘膜に発生する扁平上皮癌で.檳榔子やタバコの葉を好んで噛む人は口底癌になりやすいと言われています。 原因 1.タバコ.アルコール.ビンロウの長期常習性 眼底がんの患者さんの多くは.タバコやアルコールの長期常習者であり.タバコやアルコールを摂取しない患者さんは稀である。 スリランカ.インド.ミャンマー.マレーシアなど.世界の一部の地域では.檳榔子（びんろうじ）を噛む習慣がある。 檳榔子などを混ぜたものを噛むと.口腔粘膜の上皮基底細胞の分裂が盛んになり.口腔底のがんの発生率が高くなります。 ケラーによると.喫煙者でお酒を飲まない人の口腔底のがんの発生率は.タバコもお酒も飲まない人の2.43倍と2.33倍.タバコもお酒も飲む人の発生率は.タバコもお酒も飲まない人の15.5倍と.それぞれ高くなるそうです。 アルコール自体には発がん性は認められていませんが.発がん性の作用はあります。 アルコールは発がん性物質の溶媒として作用し.口腔粘膜への発がん性物質の侵入を促進する可能性があります。 2.口腔衛生不良 口腔衛生習慣が悪いと.口腔内に細菌やカビが繁殖しやすくなり.ニトロソアミンやその前駆体が生成されやすくなります。 口内炎と相まって.一部の細胞は増殖状態にあり.発がん物質に対して敏感になっているため.これらの理由から.口腔底のがん発生が促進されると考えられます。 3.異物による長時間の刺激 歯根や尖った先端.合わない入れ歯などが口腔粘膜を長時間刺激し.慢性的な潰瘍や.がんを引き起こすこともあります。 ビタミンAには上皮の構造や機能を正常に保つ働きがあり.ビタミンAが不足すると口腔粘膜の上皮が厚くなったり.角化が進んで.口底癌の発生に関係するため.ビタミンAの不足が関係しているという説があります。 人口動態調査によると.ビタミンAの摂取量が少ない国では.眼底癌の発生率が高いことが分かっています。 ビタミンCの欠乏は.眼底癌との関連は示されていない。 また.食品中の鉄分含有量が少ないなど.微量栄養素の摂取不足も関係していると考えられています。 総タンパク質および動物性タンパク質の摂取不足は.眼底癌と関連している可能性があります。 亜鉛は動物組織の成長に不可欠な元素であり.その欠乏は粘膜上皮の損傷を引き起こし.眼底癌の発生に好条件をもたらすと考えられています。 臨床症状 舌靱帯の両側に発生することが多く.初期には小さな硬い結節または紅斑として現れ.後に潰瘍に発展する。 病巣は対側の口底部.歯肉.下顎骨舌板.舌腹筋に容易に侵入し.下顎骨の破壊.下顎歯の緩み.舌の運動制限を引き起こします。 このとき.痛み.唾液の分泌.食事がしにくいなどの明らかな症状が出ます。 顎下腺の疼痛性腫大は.顎下腺管が口底癌に侵された場合に多くみられます。 後口底部に発生する口底部がんは.下顎骨や舌の腹側に早期に浸潤しやすい。 リンパ節転移：局所リンパ節転移の割合は約35％～70％と比較的高く.そのほとんどが両側性です。 最も影響を受けやすいリンパ節は顎下リンパ節と顎下リンパ節で.上部頸部深部リンパ節に転移することもあります。 病変の範囲が1cm以下.浸潤厚が2.0mm以下であれば.局所的に拡大切除することが可能です。 腫瘍が下顎に浸潤している場合や頸部リンパ節に転移がある場合は.口底病変.下顎.頸部リンパの複合根治切除術を行う必要があります。 切除後の組織欠損も同時に修復する必要があります。 早期の前部眼底癌では両側の肩甲骨上リンパ節郭清を行い.後部眼底由来のものでは頸部リンパ節郭清を行うべきである。 リンパ節転移がある場合は.根治的な頸部リンパ節郭清を行う必要があります。