ホルモン剤というと悪いイメージがあり.「ホルモン剤は怖い」と感じている患者さんが多いようです。また.ホルモン剤には副作用が多いというイメージがあり.薬物治療に協力的でない患者さんもいます。外来では.”先生.ホルモン剤を長く使うと太るのでは？”とよく質問される方もいます。ホルモン剤で背が伸びないのではと心配される親御さんもいらっしゃいますが.鼻にホルモン剤を使っても大丈夫なのでしょうか？今日は.安心をお届けします。
実は.鼻のホルモン剤の心配には誤解があるのです。私たちが普段接しているホルモンは.ほとんどがグルココルチコイドの全身使用（注射や内服）を指しており.その副作用は本当にあなどれません。例えば.よく使われる鼻用ホルモン剤「ネスナ・スプレー」の使用量は.内服や注射の約1‰で.本当に全身に入る量は使用量の0.1％以下なので.2歳以上の子供への使用はFDAに認可されており.エンドソナーなど推奨量の鼻用ホルモン剤の使用は子供の成長に影響しないことが研究で明らかになっており.鼻用ホルモンの安全性は非常に高いのです。
現在.鼻腔内噴霧型グルココルチコイドは.アレルギー性鼻炎.鼻ポリープ.手術前後の慢性鼻炎に有効な治療法です。
経鼻型グルココルチコイドには副作用が全くないかというと.そうでもありません。
少数の方に鼻乾燥.鼻出血などの局所副作用が見られることがありますが.この副作用の原因は不明です。コンパウンドミント点鼻薬や海水点鼻薬などの点鼻薬や粘膜潤滑剤を塗布することで.副作用を軽減・緩和することができるものもあります。ただし.鼻粘膜の乾燥が再び鼻出血を誘発する可能性があるため.鼻出血を経験したばかりの患者さんは特に注意が必要な場合が多いようです。国内のいくつかの一般的な薬剤の中では.エンドスルファンによる鼻腔乾燥の発生率は比較的低いです。経鼻ホルモン剤の長期使用後に中隔穿孔の危険性がある患者は非常に少ないが.この現象はほとんどが誤った鼻腔噴霧法に関連している。
経鼻グルココルチコイドを正しく使用するにはどうすればよいか。使用前に.鼻腔内に鼻水がある場合は.まず鼻水を吹き出す；2.ボトルを軽く振り.左手で右の鼻孔.右手で左の鼻孔にスプレーし.反対側の指でスプレーする側の鼻翼を押さえる；3.ボトルを軽く振り.左手で左の鼻孔にスプレーし.反対側の指でスプレーする側の鼻翼を押さえる；4. 4.
4.規定量に従ってボタンを押し.噴霧後に頭を少し上げ.鼻を使って吸い込むか.噴霧後に前かがみになって頭を下げ.鼻孔を空に向けるようにし.約1分後.元に戻します。これにより.薬剤がより均等に鼻粘膜の後方に分布し.完全に薬物療法の役割を果たすことができます。
5。鼻の反対側にも1回繰り返します。使用後はノズルを洗浄し.ダストキャップをかぶせてください。
注意：鼻洗浄と鼻噴霧は同時に行うことはできません。鼻腔洗浄と鼻腔噴霧を同時に行う場合は.時間間隔に注意してください。鼻腔を洗浄した後.少なくとも鼻腔洗浄液の排出を待って鼻に噴霧し.通常は1時間後に再度鼻に噴霧する。そうしないと.鼻腔液の表面に噴霧された薬剤が.薬剤を希釈してしまい.薬剤の効能が低下してしまいます。同様に.先に鼻に噴霧した場合も.一定時間待って薬剤が効くのを待ってから鼻腔内をすすぐようにします。
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