根管開口部とは.歯髄室と根管の接合部.または歯髄室の底部と根管との間の移動部のことである。 根管開口部の位置決めは.それぞれの根管を正しく位置決めするために重要なステップです。 単管歯では.歯髄室と根管が連続した管であり.形態的に根管開口部を確認することは困難である。多根歯では.漏斗状の根管開口部があるが.歯冠部の歯髄室の内容物を慎重に処理しないと根管開口部を発見することはできない。 臨床的には.何らかの理由で根管開口部の発見が困難な多枝歯は.歯の歯髄室の解剖学的形態に関する知識と組み合わせて.以下の方法で根管開口部を発見しやすくすることが可能です。 歯根と根管の数.形状.位置.方向.曲率.歯根と歯冠の関係.歯根と根管の解剖学的形態における様々な可能性のあるバリエーション。 2.大臼歯の歯髄室頸部から象牙質カラーを除去し.歯髄室底部の根管開口部を完全に露出させます。 3.歯髄室の壊死組織を溶解除去する根管灌流剤を使用し.歯髄室を十分に洗浄し.根管開口部を発見しやすいようにする。 4.根管開口部をプロービングする際には.歯髄室の暗い部分を選択し.骨の上部を覆う象牙質や修復象牙質を十分に探索するよう注意する。 また.根管の向きに注意する必要があります。 5.歯髄室床には複数の発育溝があり.いずれも根管開口部の方向と関係がある.すなわち歯髄室床に沿った発育溝は根管開口部へ移行する。 そのため.非常に鋭利な根管治療用プローブで発育溝にそって傷をつけることで.よりタイトな根管開通が期待できるのです。 根管治療の適応となった場合.残存根管の推定位置を推定し.必要であれば.根管があると思われる.あるいは予想される発育溝の部分の象牙質を小型ボールドリルで少量除去し.鋭いプローブで石灰化部分を貫通させて根管開口を探そうとし.歯頸部の象牙質カラーを除去して根管開口の位置を露出させることができる。 ドリルで発育溝を深くしたり平らにしたりすると.これらの自然な目印が失われ.横方向に削ったり.根分岐部に穴が開いたりすることがあるので注意が必要です。 7.歯髄室の床にヨードチンキを塗り.少し乾いたアルコール綿で歯髄の床をこすってヨードを落とします。色が濃くなるのは根管開口部や発育溝が多いようです。 8.透過照明法：光ファイバー診断器の光源を使用して頬側クラウンの硬組織を透過照明すると.光がエナメル質と象牙質を透過して歯髄室に入り.根管口が黒い点として見える。一方.光源を根尖付近の軟組織から透過照明し.光が軟組織.骨.象牙質を透過して歯髄室に入っていくと.根管口が近くの歯髄室より明るく見えるようになります。