腹腔鏡手術は.「低侵襲手術」「マイクロアクセス手術」とも呼ばれ.直径1cmの穿刺孔から腹腔内に入った直径3mm～10mmの腹腔鏡を使って.他の低侵襲性の器具を腹腔内に入れる手術である。 腹腔鏡は冷光源で照射され.デジタルカメラ技術でモニターに画像が表示されます。 そして.術者はモニターを見ながら手術を行う。 1.腹腔鏡下大腸がん手術のメリット 腹腔鏡下大腸がん手術は.従来の手術に比べて多くのメリットがあることが研究により分かっています。 腹腔鏡手術後の切開部の治癒が早いため.大腸がん患者の早期補助化学療法に貢献 腹腔鏡手術では.術後の腸閉塞の発生率が低く.入院期間が短く.日常生活への復帰が早いなど.消化器系の機能回復が早いことが特徴です。 腹腔鏡下大腸手術は時間がかかるという研究もありますが.患者の安全性に影響はなく.さらに技術が成熟すれば.手術時間は開腹手術と変わらないか.むしろ短縮されます。 腹腔鏡手術は開腹手術と比較して.合併症.再手術率.死亡率.再入院率が同等か低いことが研究により明らかになっています。 腹腔鏡下大腸手術の短期的な利点は.高齢者においてより顕著であり.開腹手術と比較して.合併症が有意に少なく.入院期間が短く.QOLが良く.医療経済的にも優れていることである。 2.腹腔鏡下大腸がん手術の根治性 現在.大腸がん治療のゴールドスタンダードは開腹手術であり.腹腔鏡手術が認められるためには.腫瘍からの切開縁の距離.リンパ節の切除範囲と数など.開腹手術と同様の腫瘍根治の基準を満たさなければなりません。 今回の知見は.腹腔鏡下大腸がん手術が根治的腫瘍学の原則に合致していることを示唆しています。 また.臨床検査などで発見できない腹膜転移も腹腔鏡下探査で発見でき.開腹手術と同様に容易に確認・生検ができるため.不必要な開腹探査を避けることができます。 術前画像診断で確認できない肝臓病変に対しては.腹腔鏡下超音波検査で完全に補い.術中超音波検査や触診と同じ成果を上げることが可能です。 これらのことから.腹腔鏡下大腸がん手術の根治性は開腹手術と同じであることが示唆されました。 手術の長期成績については.いくつかの外国の学者がレトロスペクティブあるいはコントロールした研究を行っており.その結果.腹腔鏡群の術後生存率は少なくともopen群と比べて悪くないとされています。