気管支拡張症に対する外科的治療のためのクリニカルパス
I. 気管支拡張症に対する手術経路の標準的な入院手順 （a） 対象者 気管支拡張症の初診（ICD-10：J47） 肺分画切除術／肺葉切除術／複葉切除術／肺全摘術（ICD-9-CM-3： 32.39／32.49／32.59）。(ii) 診断基準 胸部手術に関する臨床ガイドラインによる（Li Xuejun.中国広東省第二人民病院心臓胸部手術部）
I. 気管支拡張症の外科的治療のためのクリニカルパスの標準的な入院の手順
(i)適用対象。
気管支拡張症の初診（ICD-10：J47）
肺区域切除術／肺葉切除術／複合肺葉切除術／肺全摘術（ICD-9-CM-3：32.39／32.49／32.59）です。
(ii) 診断基準
臨床診断治療ガイドライン-胸部外科編』（中国医学会編.人民衛生出版社）による。
1.臨床症状：再発性の咳.膿の喀出.喀血.慢性感染症や中毒症状。
2.徴候：重症の肺感染症や喀血の場合.クループや湿潤ラ音が聞こえることがある。 罹患期間が長い場合には.杵のような指（足先）のような慢性的な低酸素性変化が見られることがあります。
3.補助的検査：画像検査で気管支拡張症の異常変化が見られることがある。
(iii) 治療方針選択の根拠。
臨床診断治療ガイドライン-胸部外科編』（中国医学会編.人民衛生出版社）による。
肺分画切除.肺葉切除.複合肺葉切除.肺全摘術が行われます。
(iv)標準的な病院の日数は≦18日である。
(v) エントリー経路の基準。
1.初診は.ICD-10: J47 気管支拡張症の疾患コードに準拠すること。
2.他の疾患の診断もあるが.外来診療中に特別な治療を必要とせず.初診時のクリニカルパスプロセスの実施に影響を与えない場合は.パスウェイに入ることができる。
(vi) 術前準備≦5日。
1.必要な検査項目
(1) 定期血液検査.定期尿検査.定期便検査＋潜血検査.喀痰培養＋薬剤感受性.24時間喀痰量。
(2) 凝固.血液型.肝機能測定.腎機能測定.電解質.感染症スクリーニング（B型肝炎.C型肝炎.エイズ.梅毒など）
(3)心電図.肺機能。
(4) 画像検査：胸部X線.胸部CT。
2.患者の状態に応じたオプション項目：ブドウ糖測定.結核関連検査.気管支鏡検査.心エコー.CTPA.心筋核スキャン.ホルター.24時間外来血圧測定.心臓超音波.動脈血ガス分析.など。
3.術前気道確保
(vii) 予防的な抗菌薬の選択と使用時期。
1.抗菌薬臨床応用ガイドライン（魏医発［2004］第285号）に従い.患者の状態に応じて抗菌薬の選択と使用時期を決定する。 感染が疑われる場合は.適切な微生物学的検査が必要であり.必要に応じて薬剤感受性試験も行う。
2.喀痰培養と薬剤感受性試験の結果を参考に.抗菌薬を適用して感染症をコントロールする。
(viii) 手術日が入院≦6日であること。
1.麻酔：全身麻酔（ダブルルーメン気管挿管）。
2.術中投与薬：抗菌薬。
3.輸血：術中の状況に応じて行います。 輸血の前に血液型同定.抗体スクリーニング.交差結合が必要です。
(ix) 術後の病院での回復期間が12日以下であること。
1.必ず受ける検査：血液検査.肝機能測定.腎機能測定.電解質測定.胸部X線検査など。
2.術後の抗菌薬塗布：抗菌薬臨床応用ガイドライン（威哥王［2004］第285号）による。 病態の変化に応じて.抗菌薬の投与期間や薬剤の種類を延長・変更することがあります。 感染が疑われる場合は.それに応じた微生物学的検査を行い.必要に応じて薬剤感受性試験を行う。
(X) 排出基準。
1.患者の状態が安定し.体温が正常で.手術の切開部がよく治り.バイタルサインが安定していること。
2.入院を必要とする合併症や併存症がないこと。
(xi) バリアントと原因の分析。
1.手術に影響を与える併存疾患があり.適切な診断と治療が必要であること。
2.肺感染症.呼吸不全.心不全.肝・腎不全.気管支肺瘻などの術後合併症があり.長期間の治療が必要な場合。