歯が痛くなる原因は何ですか？ 10人中9人が.歯やその周りの口腔組織に問題があることが原因だと考えていると言われています。 でも.ご存知でしたか？ 歯の痛みは.実は他の問題が原因であることもあります。 例えば.喉の炎症や.心臓の痛みでも歯痛を起こすことがあります。 ツァンおじさんは最近.歯を噛むと痛みがあり.歯の病気かと思いましたが.歯科検診の結果.虫歯はなく.歯が欠けたり隠れたヒビもなく.歯周粘膜に赤みや腫れはなく.歯の写真にも異常は見つかりませんでした。 どうしたんだろう？ 医師の診察の結果.ツァンさんは上顎洞炎であることがわかり.耳鼻科での治療で症状が緩和されました。 歯痛の原因は.歯原性か非歯原性に分類される 歯痛が起きたら.まず歯医者さんに行くのは当然ですが.歯痛の中には.歯原性ではないものもあります。 広州医科大学第二病院主治医の翁志強先生は.歯痛の原因には歯原性のものと非歯原性のものがあると説明します。 歯原性の原因は確かに歯のせいですが.非歯原性の原因は口の外の組織の病変が関与していることが多いのです。 “歯の痛み “を引き起こす口腔内の疾患は多く.一般的には齲蝕.歯内病変.歯周病.歯冠周囲炎などがあり.これらは通常明確に診断することが容易であると言われています。 しかし.口腔以外の疾患による歯痛は.患者さんの症状から.全身状態や関連する検査と合わせて慎重に見極める必要があります。” Weng氏によると.歯以外の歯痛には.上顎洞.顎関節.目.耳.鼻.唾液腺などの隣接臓器の病変による歯痛の症状.三叉神経痛.翼口蓋神経痛.舌咽神経痛などの神経障害性疼痛.糖尿病.心臓病.ヒステリーによる歯痛などの全身性疾患があるという。 一般に.非歯痛の臨床的特徴として.自発的な歯痛はあるが高温・低温刺激に鈍感.口腔内全体に及ばない局所的な歯痛.恒常的に続く周期的な歯痛などがあげられます。 特に.臨床検査で病巣歯が見つからず.従来の歯科治療でも痛みが緩和されない場合は.歯痛が歯科以外の原因によるものかどうかを検討します。 歯原性疼痛は典型的な症状を示すことが多く.診断が容易である.とWengは言う。 一方.歯以外の歯の痛みは.症状が多様で非定型であることが多いため.見逃しや誤診が起こりやすいと言われています。 そこで.専門家に初期診断の方法を教えてもらいましょう-【歯髄炎の痛み】急性発作の典型的な痛みの症状は.自発的な夜間痛で.発作的なエピソードがあり.熱い刺激や冷たい刺激に出会うと痛みが増し.痛みを局限できないため.自分では病気の歯の位置を特定できないことが多いです。 歯根膜周囲痛：急性発作は自発的な持続痛で.咬合刺激により増悪し.病巣歯は明確に局在化することができる。 有痛性オカルト亀裂：主な症状は.歯を噛むと突然一過性の痛みを感じ.噛むと歯が弱く感じるが.外観上歯冠は無傷で.歯の問題は肉眼では容易に確認できず.特殊な光の照射や染色を行い.亀裂を発見する必要があります。 親知らずの有痛性歯根膜炎：発症は若い人が多く.夜更かしや飲酒.疲労が引き金になることが多い。 主に奥歯のあたりに痛みを感じ.開口や嚥下にも影響が出ることがあります。 有痛性歯周膿瘍：突然の歯周病腫脹や膿疱の発生.口臭も伴い.重症例では痛みや発熱が持続する。 歯痛以外】 顎関節症：個人差はありますが.歯痛に似た症状を呈し.鈍痛や関節周囲の筋肉の局所的な圧迫感を伴います。 顔面筋膜性疼痛症候群：歯痛と筋肉痛の両方に似ており.痛みの部位を正確に指摘できない場合が多く.歯科検診でも異常が見られることが多い。 咽頭の炎症：歯の痛みを伴う咽頭の炎症がある場合.この関係痛は耳に放散し.飲み込むときに悪化し.ほとんどが鈍痛なので.歯の問題ではない可能性があります。 口腔粘膜はびまん性にうっ血していることが多く.咽頭後壁のリンパ濾胞は過形成である。 三叉神経痛：数秒間の特異な電気ショック様の性質を持ち.夜間は痛みが減少または消失し.温度刺激には関係しない。 この時.歯科検診では何も発見できず.抜歯しても痛みは解消されません。 心原性疼痛：主な症状は.歯痛の症状が口腔内の検査に対応せず.ほとんどが激しい運動や労作後に発生することです。 刺激に鈍感で周期的な痛みがあり.肩の後ろや腕に痛みが広がることもあり.発見が遅れると救命に影響し.心筋虚血.狭心症.大動脈縮窄などの病気で見られることがあります。 口腔顎顔面ヘルペス：臨床的には歯痛として現れることもあり.どの歯が痛いのか特定できないことも多く.口腔内検査でも病巣歯が特定できず.ほとんどが灼熱感やピンポイントのような痛みとして表れます。 検査では.口腔粘膜や顔面皮膚に小さな水泡状の病変や小水疱が集積し.神経の走行に沿って帯状に分布していることがわかります。 発疹の後に残る痛みは.ピンと張ったような痛みで.数カ月以上続くこともあります。 Weng氏は.歯痛の症状はさまざまな原因によって引き起こされるため.誤診や診断漏れを防ぐためにも.正しい診断を下すためには専門医による徹底的な検査が必要であることを念押ししています。 したがって.歯の痛みを感じ.歯医者で局所的な治療を受ける一方で.歯以外の病気を適時に発見するために.医師に一般的な健康状態を伝えることが重要です。