原発性早漏に対する陰茎背神経選択的切除術-中国初の早漏手術法。 中国で初めて.原発性早漏症に対する陰茎背側神経選択的切除術を実施しました。 早漏症は.成人男性の30～50％が罹患するとされる.臨床上よくある泌尿器科男性疾患の一つです。 早漏の原因は心理的要因によるものと考えられていましたが.近年の研究成果により.早漏の神経障害性器質的病変.すなわち陰茎頭部感覚に対する過敏性や陰茎頭部知覚神経の過興奮性により.射精閾値が低くなり.射精潜時が短くなり早漏になることがわかっています。 早漏の臨床的分類として.一次性早漏：最初の性行為から終了までの射精潜時が常に2分未満のものを指す。 を弖紗することができます。 早漏症.特に原発性早漏症に対する有効な臨床治療の欠如は.長い間.泌尿器科医や男性外科医を悩ませてきた。 ペニス頭部の感度を下げ.射精閾値を上げることで.射精潜時を延長し.性生活の持続性を向上させることができます。
手術の原理】について］
陰茎の感覚経路は.陰茎の皮膚.陰茎頭部.尿道.陰茎海綿体の感覚器から始まり.神経線維を送り出して融合し陰茎背側神経束となり.他の神経線維と合流して内陰核神経となり.仙骨神経後根を経て脊髄に上行しています。 感覚です。 接触刺激により.陰茎皮膚と陰茎頭部からの神経インパルスが陰茎背神経を介して伝達され.反射的に陰茎の勃起が開始・維持されます。
成果の評価
陰茎背神経選択的切除後.陰茎頭部の感度が低下し.射精刺激閾値が上昇し.射精潜時（性生活時間）が延長し.患者の性生活の質を向上させることが可能である。 一般的に手術後3~4週間で性生活を始めることができ.安全性能が高く.有効率は約90%です。 患者の性生活は大幅に延長され.射精を意識的にコントロールする能力が大幅に強化されます。
[手術のリスクと臨床解析
従来の見解では.早漏の原因の多くは.幼少期の不適切な性意識.性的トラウマ.性的罪悪感.性生活への自信のなさなど.心理的なものであるとされてきました。 近年.国内外の多くの研究により.早漏患者の陰茎背側神経.特に陰茎頭部の知覚神経の興奮性が正常より高いため.性交時の射精潜時や射精反射弧が短く.射精刺激閾値が低く.性交時に早漏を誘発しやすいことが明らかになっています。
陰茎の感覚経路は.陰茎の皮膚.陰茎頭部.尿道.陰茎海綿体の感覚器から始まり.神経線維を送り出し.それが融合して陰茎背側神経束となり.他の神経線維と合流して内陰核神経となり.仙骨神経後根を介して脊髄に上っている。 を知覚することができます。 接触刺激により.陰茎皮膚と陰茎頭部からの神経インパルスが陰茎背神経を介して伝達され.反射的に陰茎の勃起が開始・維持されます。 したがって.陰茎背神経を選択的に切除した後.陰茎頭の感度を下げ.射精刺激閾値を上げ.射精潜時を延長し.患者の性生活の質を向上させることができるのです。
4.一般的に陰茎背側神経は2枝と言われていますが.基礎研究により陰茎背側神経の数は
3.6枝±1.2枝。 手術中にわかったことですが.陰茎の神経の数は3.6±1.2本ですが.原発性早漏の患者さんでは8～9本.場合によっては13本と多いのだそうです。
5.手術は円形切開を採用し.陰茎背部神経を完全に露出し除去することができます。 その後.理論的根拠に基づいて.3本の陰茎背部神経を保存し.羊腸縫合で閉じ.抜糸の必要がありません。
6.インポテンツや男性不妊症になることはありません。 男性の勃起機能は.陰茎海綿体の充満・膨張と閉塞した静脈の正常な働きによって形成されるため.手術によって陰茎の血流に影響が出ることはありません。 精子は睾丸で形成され.生殖管を通って排出されるため.冠状溝を切開する手術で.睾丸や生殖管に影響を与えないため.男性の生殖能力に影響を与えることはありません。
陰茎背側神経選択的切除術の適応症
1.陰茎の硬度がⅣ級を維持した状態で勃起すること。
2.ペニスヘッドの高感度化。
3.性生活の質は.夫婦の関係に深刻な影響を与える。
4.非稼働を自主的に放棄すること。
原発性早漏のエントリー基準】について］
(I).早漏は性行為のほぼ毎回発生する。
(ii).どのような性的パートナーと性行為を行う場合でも.ほぼ毎回発生する。
(iii).最初の性行為から持続する。
(性交時間は30～60秒以内が大半を占める。
(v).射精を遅らせる能力の困難さ.射精が迫っているときに精液の射精を抑制する能力の低さまたは欠如。
[陰茎背側神経選択的切除術のメリット】をご紹介します。］
(1)高い総合効率と性生活の質の大幅な向上。
2.合併症が少なく.安全で確実な手術方法であること。
3.治療費が適正である。
4.性欲に影響を与えない。
5.プライバシーが良い。
6.全身的な副作用がないこと。
7.性的パートナーの参加は必要なく.受け入れられやすい。
8.性行動療法による前立腺のうっ血.あるいは慢性前立腺炎の形成の可能性を低減することができる。