1.思春期早発症とは何ですか？ 思春期早発症とは.成長促進.生殖器官の成熟.性的特徴などの思春期の特徴が早期に現れるという思春期の異常のことです。 思春期早発症は.一般的に女子は8歳.男子は9歳以前に性的特徴が現れるか.女子は10歳以前に月経が現れると診断される。 思春期早発症は近年著しく増加しており.女子の発症率は男子の4～5倍と.小児内分泌疾患の中で最も多い疾患の一つとなっています。 2.思春期早発症が患児に与える悪影響は？ (1)思春期が早く.性徴の出現が早く.乳房の発達が早く.女児では月経もあるが.まだ身の回りのことができず.知能や精神性も未熟で.社会問題を起こしやすく.親の精神的.生活的負担が大きい (2) 骨の成長が早く.上皮の閉鎖が早いため.一時的に同年代の他の子供より身長が高いが.成人してからは通常より低いことが多い。 真の思春期早発症の典型的な子供では.約半数が身長150cm以下になり.将来の教育.就職.さらには配偶者選びにも悪影響を及ぼすという。 思春期早発症の種類としては.真性思春期.偽性思春期.部分思春期が一般的です。 真の思春期早発症は.中枢性思春期早発症とも呼ばれ.思春期の発達を制御する体内の調節系が早期に活性化することにより.思春期の発達が早くなり.生殖能力が早期に発現することに起因するものです。 その多くは脳の神経内分泌調節の異常によるもので.器質的病変のないものは特発性思春期早発症と呼ばれる。 中枢神経系の器質的な病変.一般的には腫瘍.炎症.外傷などによって.真の思春期早発症が起こるケースは少数である。 偽性思春期は.末梢性思春期早発症とも呼ばれ.性腺腫瘍や副腎過形成.性ホルモンを大量に分泌する腫瘍があったり.性ホルモンを含む薬や食品を多く摂取することで起こります。 例えば.避妊薬を誤って服用したり.ローヤルゼリー.花粉.鶏胚.カイコのサナギ.動物の初乳などを含むサプリメントを長期間服用すると.性ホルモンや性ホルモン様構造の成分.さらには性腺刺激因子が多く含まれるため.生殖能力のない思春期早発症の発現を招くことがありますが.このタイプを偽性思春期と呼びます。 部分早発性思春期とは.主に乳房の発達が早く.他の性徴の発達や成長の促進が見られないものを指します。 (1) まず.思春期早発症の子どもについては.性ホルモンを含む健康食品や薬物（誤って避妊薬）を服用したり.性ホルモンを含むもの（エストロゲンを含む化粧品）に触れたことがないか.中枢神経系の病気（脳炎.外傷など）がないか.親の年齢などを調べるために.病歴聴取をする。 (身体診察.身長・体重の測定.身体の発育状況.乳房・精巣の大きさの測定.第二次性徴及び外性器の発育状況・程度による重症度の判断.臨床検査の選択.特殊検査による思春期早発症の種類の特定など。 (3) 骨年齢フィルム.手や手首の骨のX線検査で骨の発育年齢を調べることを骨年齢といいます。 真の思春期早発症の子供では.骨の成長発育が異常に早まるため.骨格年齢が実年齢より先になることが多く.レントゲン上の骨端の隙間の大きさから成長能を判断し.将来の身長を予測することができる。 (4) 子宮卵巣の超音波検査：(1)子宮卵巣の容積や発育状況.卵胞の大きさや数.子供の発育の程度を把握するため.(2)また治療後の子宮卵巣の大きさを観察することにより.投薬効果の判定や治療計画の調整の指針とするため. (3) また卵巣嚢胞や固形腫瘍等の占拠病巣があるかどうかを正確に判定するため。 (5) 内分泌機能.血中性ホルモン及びゴナドトロピンを測定し.必要に応じて診断用ゴナドトロピン放出ホルモン興奮試験を実施すること。 (6) 器質的疾患による真の思春期早発症を除外するために.下垂体のMRIまたはCTを撮影する。