膵臓腫瘍の手術は非常に難しく複雑で.腫瘍病巣を取り除くだけでなく.転移の可能性のあるリンパ節組織を取り除くなど.標準的な手術が必要なため.膵臓の手術には時間がかかり.外科医の専門的な「忍耐」が必要なのです。 このため.膵臓の手術には時間がかかり.外科医の専門的な「忍耐力」と「技術力」が必要とされるのも事実です。 膵臓の手術は「スピード」ではなく.「質」と患者さんの「長期生存時間」が重要なのです。 膵臓がんはリンパ節転移の発生率が高く.米国では膵臓がんの根治手術を受けた患者さんのリンパ節転移を2,787例モニターし.膵臓がん患者の54%にリンパ節転移が認められました。 復旦大学膵臓腫瘍研究所では.切除可能な膵頭部がんのリンパ節転移率は70.8％と高いことが分かっています。 また.ステージT2の膵頭部がんの拡大リンパ節郭清標本20例に対して手術顕微鏡によるリンパ節検索を適用し.ルーチン病理検査後に57例を微小転移法で検出.リンパ節転移率は80％と高いことが判明しています。 膵臓がん切除後の局所再発率が高いのは.手術症例の不適切な選択による局所残存に加え.初回手術時に膵臓周囲組織や第2局所リンパ節（膵体部群.総胆管群.腹部体幹群.傍大動脈群など）をクリアできなかったことが主因とされています。 注意すべきは.リンパ節転移は腫瘍の大きさに比例しないことです。 腫瘍が2cm以下の場合はすでに第2リンパ節転移が存在するため.小さな膵臓がんではリンパ節の輪郭を強調することも重要である。 膵臓のレプトメニュー腫瘍では.膵臓癌の神経親和性により.癌細胞が神経下垂体腔を通って遠隔部位に転移し.下垂体間巣を形成することがあります。 腹部大動脈周辺のリンパ節は.腹部大動脈.下大静脈.左腎静脈で形成される三角形の部分を重点的に掃除する必要があります。