大腸内視鏡的ポリープ切除術は大腸癌による長期死亡率の減少に有効か?

          National Polyp Study Program (NPS)は.患者が大腸内視鏡的ポリープ切除術によって大腸がんのリスクを回避できることが多いことを明らかにしました。 New York Center for Epidemiology and Biostatistical Medicine and Kettering Cancer CenterのAnn G. Zauber, MD, PhDらは.大腸がん患者に対する結腸鏡下ポリープ切除後の患者の死亡率の経時的変化を検討した。 この研究成果は.権威ある国際学術誌「NEJM 2012年8月号」に掲載されました。  1980年から1990年にNPSの臨床センターで大腸内視鏡検査を受けたポリープ(腺腫性または非腺腫性)患者全員を解析対象サンプルとして研究に参加させた。 死亡した患者数および死因を決定するために国家死亡率パラメータが使用され.追跡調査は最長23年間行われた。 大腸内視鏡的腺腫性ポリープ切除後の大腸がん患者の死亡率を.一般集団における大腸がんの予想死亡率と比較した。結果は.supervised epidemiology, end result(SEER)手順.および非腺腫性ポリープの大腸がん患者の観察死亡率(内部参照として)統計から得られたものである。  腺腫様ポリープ切除術を受けた患者さん1,246名が対象となり.追跡期間中央値15.8年の間にすべての原因で死亡し.そのうち12名が大腸がんにより死亡しました。 大腸内視鏡的ポリープ切除術を受けた患者の標準化死亡率は 0.47 (95% 信頼区間 [CI], 0.26 to 0.80) であり.同じ期間に一般集団で予想される大腸がんによる死亡数 25.4 人と比較して 53% 減少していることが示されました。 ポリープ切除術から10年後の死亡率は.腺腫性大腸がん患者と非腺腫性大腸がん患者で同程度であった(相対リスク.1.2;95%CI.0.1~10.6)。