HIVの感染経路は.輸血.性感染.母子感染の3つがあります。男性から女性への感染は容易で.多くは精液を介しての感染です。男性のウイルス量が1000を超えると.精液の分泌物を通じて女性に感染し.感染した女性は胎児に感染する。
男性側が陽性であれば.CD4値が500以上.800以上と非常に高くても.ウイルス量がある限りは薬を飲まなければなりません。6ヵ月間の投薬で.95％から98％の患者さんがウイルス量を検出できなくなります。統計によると.この場合のカップル間の感染率は96％削減することができ.基本的に伝染性がなく.受精のプロセスを安全に完了することができます。
ウイルス量が検出されない場合.男性は基本的に伝染性がなく.通常の性交によって妊娠することができます。また.インターネットで紹介されている受精方法には.コンドームの前面に穴をあけて接触を少なくし.膣粘膜へのダメージを少なくして感染の可能性を低くする方法や.マスターベーション後に精液を注射器で吸い上げる方法.人工妊娠補助器具を使用して膣の奥に押し込んで妊娠させる方法もあるようです。これらは患者自身がアダルトショップで購入し.試すことができますが.本格的な普及はしていません。
米国では.男性HIV陽性家庭での異常分娩は10年近くなく.子供も100％健康で.当院でも100％を達成することが可能です。ただし.感染の可能性は否定できないので.その場合は抗ウイルス剤を服用してブロックする必要があります。
早ければ早いほどよいというわけではありません。職業性曝露後の予防と同じである。男性にウイルス量が検出されない場合は.パートナーの女性の服薬の意思によります。薬には一定の副作用があるので.女性も関連する血液検査.肝機能検査.腎機能検査などを行うことになります。私は.男性陽性.女性陰性の母体分娩の100例以上に接触しましたが.女性が感染した例は一例もなく.半数の女性だけが遮断薬を飲み.残りの半数は飲まず.遮断薬を飲んだ女性の10～20％程度が全部飲んでいないので.非常に安全だと言えます。
性交渉後の検査頻度はどのようにすればよいですか？
性行為をする前や妊娠中の女性は.4つの予防接種.B型肝炎.C型肝炎.梅毒.HIVなど様々な基本検査を行い.性行為後は1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月にそれぞれ感染の有無を確認し.妊娠していれば妊娠3ヶ月に確認.6ヶ月に再確認をする必要があります。女性が感染していないことを確認すれば.検査を受けることなく生まれてくる子どもは間違いなく健康です。
妊娠後に男性がHIV陽性になった場合.まず女性が検査を受けるべきか.すぐに薬を飲むべきか。
妊娠後に男性パートナーが陽性になった場合.まず観察すれば妊婦に感染がない可能性があります。一般的には3ヶ月待ってから確認するか.1ヶ月に1回.より細かく確認するのが良いと思います。
わが国では妊婦のHIV検診率は98％に達することができ.無料の妊娠検査プログラムが義務付けられていることも付け加えておきたい。もし.妊娠5～6ヶ月目に初めて夫がHIV陽性と判明し.その間に性交渉がなかったとしても.妊婦はすでに3ヶ月目に一度検査を受けて陰性なので.病気を否定できます。
生殖補助医療で安全に受精できるのでしょうか？
ウイルスは主に精液の分泌物に存在するため.アメリカ.日本.タイなどの海外では.精子を洗浄してから生殖補助医療で妊娠することで.感染を最大限回避することができます。しかし.この方法は中国ではまだ実施されておらず.海外で行う場合は費用と時間がかかり.例えばタイで行う場合は約30万円かかり.さらに4.5回の往復が必要で.一回で成功するとは言い難い。
ここで重要なのは.中国の感染症法では.人工授精や体外受精などの生殖補助医療でエイズ患者の受け入れが病院で禁止されていることである。