”発熱と発疹 “というユニークな症状
幼児期の発疹ほど.赤ちゃんから赤ちゃんへの経過が共通している病気はありません。 最も特徴的なのは.発症が早く.突然38℃から40℃の発熱が起こり.軽い鼻水.咳.食欲不振.吐き気.嘔吐.軽い下痢や便秘を伴い.発熱は3日から5日間続き.突然治まり.大小さまざまな薄紅色の発疹または丘疹が現れ.1日から2日で治まることである。
熱が出た最初の数日間は.赤ちゃんの症状は「風邪」「風邪で寝ている」「扁桃腺炎」と全く同じです。 熱が下がってから発疹が出て初めて.診断が確定するのです。 小児急性皮疹の診断は「後付け」ですが.以下の症状から臨床診断が可能です。
1. 軽度の他の臨床症状を伴う高熱が突然発生する。
2. 首.後頭部.耳の後ろのリンパ節が腫れ.痛みがある。
3.通常の血液検査で.末梢血白血球の減少とリンパ球の分類数が多いことが判明する。
他の発疹疾患との鑑別
1.麻疹（はしか
咳.鼻水.くしゃみ.鼻づまりなどの上気道症状が強く.発症初期には口腔内麻疹の粘膜斑が見られます。
2.風疹
発疹の前に6時間から24時間の高熱があり.首の後ろや後頭部にリンパ節の腫れを伴う発疹が出ます。 発熱は軽度で.通常38℃前後です。
自己限定性疾患 – ケアが重要
発疹は自己限定性疾患であり.特別な治療をしなくても自然に治癒する。
対症療法
パラセタモールやイブプロフェンを含む適切な解熱剤（タイレノール.ベナドリル.マーリンなど）を用いて.高熱を物理的に冷却すること。
2.けいれんを起こした場合は.フェノバルビタールナトリウムや抱水クロラールを投与し.適切に水分補給を行う。
3.漢方医学では.初期は風を取り症状を和らげ.発疹期は熱を取り血を冷ますとされています。
抗生物質を使用しないようにする
発熱期の最初の数日間は.どのような解熱手段を用いても.体温を平熱に保つことはできません。 せいぜい.薬が切れて数時間後に.再び体温が上がる程度です。 ですから.最初から幼児湿疹とわかっている場合は.抗生物質を飲まないように主張してください。 もちろん.4日以上熱が下がらない場合や.発熱中に発疹が出た場合は.何か別の病気の可能性もありますので.病院へ行くことをお勧めします。
ケアは重要
幼児の緊急事態に対する特別な治療法はありませんが.日頃のケアを強化し.適切な解熱措置をとることに注意が必要です。
1.赤ちゃんをベッドに寝かせ.部屋の中は静かで風通しがよく.交差感染を防ぐために隔離に気を配る。
2.肌を清潔に保ち.衛生的で.風邪をひかないように.赤ちゃんの体の汗の汚れをこまめに拭き取ること。
3.発汗や排尿を促し.有害物質の排泄を促進するために.煮沸した水や果汁水を多めに飲ませる。
4.流動食または半流動食を食べ.ビタミンB.Cなどを適切に補給する。
5.体温が39℃を超えたら.ぬるめのお風呂に入れるか.ぬるま湯で体をさすってあげましょう。 高熱による赤ちゃんのけいれんを防ぐ。
病気の赤ちゃんに近づかない
乳幼児期の発疹は.ウイルスによって引き起こされます。 無症状の大人が感染源となり.呼吸器系の飛沫によって広がります。 胎児は胎盤を通じて母親から抗体を受け取りますが.6カ月を過ぎると母親から受け取った抗体は徐々に消失し.赤ちゃん自身の抗体はまだ作られず.免疫機能も未完成になります。 そのため.E.R.の発症は生後6カ月から2歳までの赤ちゃんが最も多い。
通常.伝染性・流行性はありませんが.患者との密接な接触により感染する可能性があります。 E.R.の潜伏期間は1～2週間なので.接触があった場合は赤ちゃんの様子をよく観察し.高熱が出たらすぐに一時的に隔離してケアを強化するなどの対策が必要です。 EHDを予防するためには.EHDの赤ちゃんに接触しないことが重要です。 また.病気を未然に防ぐためには.赤ちゃん自身の免疫力を向上させることも大切です。