亀頭炎は.包皮の内側の板とペニスの頭に起こる炎症です。 正常な包皮腔で分泌される脂質様物質が包皮や包皮小帯に蓄積され.包皮や陰茎頭を刺激して亀頭炎を引き起こすことがあります。 また.細菌や真菌の感染.薬物アレルギーが原因で発症することもあります。
原因
この病気の原因は.2つに分けられる。
1.単純または非感染性の要因
生理的包皮のほか.包皮の過成長.性成熟後の包皮鱗の刺激.あるいはいくつかの機械的損傷因子.亀頭の炎症性変化などがある。
2.感染症または伝染病
病原性微生物による包皮亀頭炎が主な要因で.細菌感染と真菌感染が多い。
臨床症状
薬物アレルギーによる包皮亀頭炎は.臨床的にかなり多く見られる遅延型上皮化であり.通常.薬物投与後24〜72時間後に発症する。
カンジダ性亀頭炎：過包茎の場合に多く.不潔な性交歴があり.包皮や亀頭に軽い紅潮が見られ.包皮内板や亀頭の冠状溝に白いチーズ状の斑点.亀頭にピンヘッドサイズの赤みのある丘陵.包皮外や陰嚢に侵入した場合は鱗状の赤い斑点が見られることが特徴です。 舟状窩が侵された場合.頻尿や痛みを伴うことがあります。 局所的に灼熱感や痒みがある場合があります。 時には.陰茎包皮の著しい水腫.激しいかゆみ.浅い潰瘍を特徴とする劇症型水腫性陰茎炎が発生することがあります。
特に心血管疾患や代謝性疾患（糖尿病.高血圧など）をお持ちの方は.ED治療の前または治療と同時に生活習慣を改善することが推奨されます。 最近の研究では.良い生活習慣（例：禁煙.適度な有酸素運動.定期的なセックス）は.勃起機能だけでなく.健康全般にも有益であることが示されています。
1.急性表在性亀頭炎
下着の摩擦や外傷.石鹸や洗剤による局所的な刺激が主な原因です。 浮腫.紅斑.滲出液.びらん.膿性分泌物を伴う二次感染.潰瘍の形成しやすさ.自他共に認める痛みなどが見られます。
2.周縁部びらん性亀頭炎
亀頭や包皮の炎症性損傷は環状.あるいはチーズ状の包皮鱗片を伴う環状で.時間の経過とともに浅い潰瘍になりやすく.環状の特徴が失われると表在性亀頭炎との区別がつきにくくなります。 単独で存在する場合と.ライター症候群の粘膜症状として存在する場合があります。
3.形質細胞性亀頭炎
中年になっても退縮しない単発または多発の慢性炎症性疾患で.斑状に損傷し.表面は滑らかまたははがれやすく.浸潤はより顕著になります。 境界がはっきりしていて壊れにくく.表面にはパプリカのような細かい斑点が見える。 亀頭の増殖性紅斑と区別がつきにくい形状です。 女性器にも同様の障害が起こる場合は.形質細胞性外陰炎と呼ばれます。
4.雲母状・角化性仮性上皮腫性亀頭炎
亀頭の損傷は.雲母状の痂皮で浸潤性・過角化し.患部は時間の経過とともに正常な弾力性を失い萎縮する。
審査
1.カンジダ性亀頭炎（陰茎包皮炎）
カンジダは.病変部の亀頭や包皮の顕微鏡検査や培養で見つけることができます。
2.トリコモナスグラブラータ
トリコモナスは分泌物に付着していることがあります。
鑑別診断
1.硬性下疳
硬い潰瘍で.縁がきれいに残っているもの。
2.淋病
尋常性亀頭炎の場合もあるが.主に急性化膿性尿道炎として発症する。
3.固定性紅斑性薬疹
スルフォンアミド系薬剤の内服や鎮痛剤によって起こることが多く.陰部に発生し.発赤.腫脹.しばしば破瓜.びらん.また再発を伴う。
4.その他
接触性皮膚炎.帯状疱疹.伝染性膿痂疹など。
合併症
二次性包茎.外尿道狭窄症.前尿道狭窄症。
治療法
1.患部を清潔に保ち.二次感染を予防する。 ヨード液やフッ素液の局所塗布や消炎軟膏を使用することができます。 アレルギー性亀頭炎の場合は.抗アレルギー剤の内服とコルチゾン軟膏の外用が必要です。
2.にじみ出る浸食は.3％のホウ酸水または0.1％ラルフローレン湿式圧縮を使用することができます。
3.非感染性の亜急性期には副腎皮質ホルモンクリームを使用することができる。
4.慢性期または乾燥剥離利用可能なテトラサイクリンコルチゾン軟膏。
5.感染が明らかで.発熱とリンパ節腫脹がある場合.セファドロキシルやフルアジン酸などの抗生物質を全身に塗布する。
6.割礼：包皮や包皮の浮腫.排液不良で包皮をめくったり浸したりすることができず.一般治療を行っても炎症が治まらない場合.排液を容易にするために裏割礼が実施可能です。 炎症が完全に治まってから.割礼を行います。
予防
包皮とペニスの頭を頻繁に洗い.包皮腔を清潔に保ち.乾燥させる。 発見された場合は.包皮をめくって過マンガン酸カリウム溶液で洗浄し.抗生物質を適切に投与すれば.数日で治ります。